糖尿病视网膜病变介绍.ppt

精选ppt IRMA A-V短路 A V 后极部广泛IRMA 静脉改变 静脉官腔的局限性扩张，呈串珠状或腊肠状 色暗红 2个以上象限的静脉串珠改变，提示已进入重度NPDR 糖尿病患者易产生RVO 静脉串珠 静脉改变 呈环状 毛细血管闭塞区 小动脉和小静脉闭塞 A V 视网膜新生血管（NVE） 开始很小，检眼镜很难发现 多分布在距视盘4-6DD范围内，也可远达距视盘10DD 沿视网膜四支大血管分布最多 呈丝网状、车轮状等各种形态，可长大突入玻璃体内 附近常有大量无灌注区和IRMA存在 NVE动态变化 DR常见体征 牵引性视网膜脱离 我国的DR分型诊断标准（1984年） 型期 眼底表现 单纯型 Ⅰ 有微血管瘤和或小出血点 Ⅱ 有黄白色“硬性渗出”或并有出血 Ⅲ 有白色“棉绒斑”或并有出血斑 增殖型 Ⅳ 眼底出现新生血管或并有玻璃体出血 Ⅴ 眼底出现新生血管和纤维增殖 Ⅵ 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视网膜脱离 国际分型（2001） 严重程度 散瞳眼底 1 无明显病变 无异常 2 轻度非增殖 仅有微血管瘤 3 中度非增殖 介于2和4之间 4 重度非增殖 有以下之一，但无增殖 ① 4个象限，每个都有20个以上出血点 ② 2个以上象限有确定的静脉串珠样改变 ③ 1个以上象限有明显的IRMA 增殖性 之一或更多：新生血管，玻血，视网膜前出血 IRMA：intraretinal microvascular abnormality 糖尿病性视网膜病变的诊断与治疗Diagnosis and management of diabetic retinopathy (DR) 葛金旭 高邮市中医医院 眼科 DR的流行病学 我国18岁及以上成人，糖尿病估测患病率为11.6％，约1.14亿人。?成年人群中糖耐量减低（IGT）患病率为50.1%。空腹血糖在6.1-7.0，餐后血糖在7.8-11.1mmol/L。 中国糖尿病患者数量位居世界第一。 糖尿病视网膜病变（DR）已成为20~65岁劳动群体主要的致盲原因。糖尿病患者失明的危险性是正常人的25倍。 目前我国大约有5000万糖网患者 DR的流行病学 2型糖尿病患者中: 病程5年DR发生率24-40% 病程10年DR发生率50% 病史20年， DR发生率: 1型糖尿病 99% 2型糖尿病 60% 触目惊心！ 孰之过？ 在很多国家，糖尿病视网膜病变是成年人中可预防性失明的最常见 原因。 患者：重视不足！！！ 30%～50% 的糖尿病病人从来不做眼科的检查 30%无症状者已有视网膜病变 每年定期作眼科检查的人不足10% 孰之过？ 医生： 眼科和内科医生责任、知识、技术不够！缺乏对DR的了解。 如果我们在工作中：给予病人积极的建议和正确的指导，使他们得到及时的检查和治疗，那么对于他们眼睛的防盲和改善他们生活的质量至关重要。 社会： 经济欠发达！老百姓支付能力不够！ 糖尿病眼部并发症 糖尿病性白内障 糖尿病性视网膜病变 麻痹性斜视 糖尿病性神经病变 屈光不正 虹膜红变 新生血管性青光眼 发病机理及病理过程 血糖 ? 血—视网膜屏障破坏 （视网膜缺血缺氧） 视网膜出血 新生血管 黄斑水肿 玻璃体出血 虹膜红变 纤维血管膜 新生血管性青光眼 牵拉性视网膜脱离 与糖网有关的辅助检查 眼