糖尿病视网膜病变.ppt

糖尿病视网膜病变（DR）;什么是糖尿病视网膜病变;危险因素;糖尿病视网膜病变视力下降原因;如何发现糖尿病视网膜病变;常规检查仪器;辅助检查;眼底照相;荧光素眼底血管造影;相干光断层成像仪（OCT）;超声波检查;临床表现;2002年国际临床分类标准;国内分期;黄斑水肿分级;一、非增生性糖尿病视网膜病变;视网膜可见微血管瘤;视网膜出血;视乳头水肿，视乳头周围火焰状充血;硬性渗出;黄斑区硬性渗出斑块形成，后级部散在出血;棉绒斑;后极部可见较多微血管瘤，箭头处棉绒斑;黄斑病变;后极部散在出血点，黄斑区点状白色硬性渗出;黄斑缺血 1、视力严重损害 2、黄斑区内后周围有棉绒斑 3、FFA见无灌注区或中心凹无血管区扩大;黄斑区大片黄白色渗出、水肿;血管异常;静脉串珠样改变;A、箭头处毛细血管网畸形扩张;糖尿病性视神经病变（DP） 1、单眼或双眼视乳头水肿 2、常双眼发病 3、视力不变或轻中度下降;视乳头水肿，边界模糊、视乳头周、围出血;二、增生性糖尿病视网膜病变;新生血管;视乳头周围视网膜前新生血管，网状，静脉迂曲扩张，后极部视网膜内出血;视网膜静脉迂曲扩张，黄斑区出血，颞侧上下方缺血区见新生血管（箭头）;视网膜前出血及玻璃体积血;出血位于视乳头周围和黄斑区;玻璃体纤维增生及视网膜脱离;视乳头周围可见白色纤维组织增生，颞上方视网膜牵拉出现裂孔（箭头）;三、并发症;诊断与鉴别诊断;鉴别诊断 1、高血压视网膜病变：高血压晚期，无糖尿病史；视网膜动脉狭窄或痉挛，动静脉交叉压迹（+）。 2、视网膜中英静脉阻塞：突然发病，单眼。静脉迂曲扩张，沿视网膜静脉浅层少量或中等量火焰状和点状出血。;治疗;二、视网膜激光光凝与冷凝治疗 1、视网膜光凝是治疗DR有效措施 2、视网膜光凝减轻黄斑水肿 3、视网膜光凝降低新生血管形成 4、冷凝使虹膜、视网膜新生血管消退;三、玻璃体腔注药 1、皮质类固醇激素：球周或球内注射曲安奈德治疗黄斑水肿 2、抗新生血管因子：如雷珠单抗，治疗糖尿病性黄斑水肿和PDR的新生血管，减轻视网膜水肿;四、玻璃体切除手术 1、目的：清除混浊玻璃体，切除机化膜、恢复正常视网膜解剖关系 2、适应症：严重玻璃体积血；牵拉性视网膜脱离；增生膜牵拉导致视网膜反复出血；增生膜侵犯黄斑引起视力下降;预防;谢谢