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甲型HNI流感专题知识 甲型H1N1流感概述 甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒, 携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株, 包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒核糖核酸基因片断, 同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织宣告, 一致同意使用A(H1N1)型流感指代当初疫情, 并不再使用“猪流感”一词。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感。中国卫生部2009年4月30日公布2009年第8号公告, 明确将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入传染病防治法要求管理乙类传染病, 并采取甲类传染病预防、控制方法。 甲型H1N1流感病原学特征 猪流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae), 甲型流感病毒属(Influenza virus A) 。经典病毒颗粒呈球状, 直径为 80 nm~120 nm, 有囊膜。囊膜上有很多放射状排列突起糖蛋白, 分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称, 直径为10nm。猪流感病毒为单股负链RNA 病毒, 基因组约为13.6 kb, 由大小不等8 个独立片段组成。尽管不一样亚型之间能够组成很多个流感病毒血清型, 不过可造成人感染猪流感病毒血清型关键有H1N1、H1N2 和H3N2。 猪流感病毒为有囊膜病毒, 故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感, 200 mL/ L乙醚4℃过夜, 病毒感染力被破坏;对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感, 10 g / L 高锰酸钾、1 mL/ L 升汞处理3min, 750 mL/ L 乙醇5min, 1 mL/ L碘酊5min, 1 mL/ L 盐酸3min和 1mL/ L甲醛30min, 均可灭活猪流感病毒。猪流感病毒对热敏感, 56 ℃条件下, 30min可灭活;对紫外线敏感, 但用紫外线灭活猪流感病毒能引发病毒多反复活。 甲型H1N1流感传染源 关键为病猪和携带病毒猪, 感染猪流感病毒人也被证实能够传输病毒。感染这种病毒动物均可传输。 甲型H1N1流感传输路径 关键为呼吸道传输, 也可经过接触感染猪或其粪便、周围污染环境或气溶胶等路径传输。一些毒株如H1N1可在人与人之间传输, 其传染路径与流感类似, 通常是经过感染者咳嗽或打喷嚏等。 甲型H1N1流感易感人群和高危人群 普遍易感。患者多数年纪在25岁至45岁之间, 现在报道以青壮年为主, 应注意老人和儿童。 从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料试验室工作人员为高危人群。人感染猪流感常发生在冬春季节, 猪感染猪流感通常发生在夏秋季节。 病理改变 猪流行性感冒病理改变关键在呼吸器官。鼻、咽、喉、气管和支气管粘膜充血、肿胀, 表面覆有粘稠液体, 小支气管和细支气管内充满泡沫样渗出液。胸腔、心包腔蓄积大量混有纤维素浆液。肺脏病变常发生于尖叶、心叶、中间叶、膈叶背部与基底部, 与周围组织有显著界限, 颜色由红至紫, 塌陷、坚实, 韧度似皮革, 脾脏肿大, 颈部淋巴结、纵膈淋巴结、支气管淋巴结肿大多汁。 甲型H1N1流感症状 人感染猪流感潜伏期通常1至7天左右, 较流感、禽流感潜伏期长 。 临床症状: 人感染猪流感后早期症状与一般人流感相同, 包含发烧、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲惫等, 有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲惫、眼睛发红等。 部分患者病情可快速进展, 来势凶猛、忽然高热、体温超出39℃, 甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞降低、肾功效衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤, 造成死亡。 甲型H1N1流感体征 肺部体征常不显著, 部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。 甲型H1N1流感诊疗标准 1.医学观察病例: 曾到过猪流感疫区, 或与病猪及猪流感患者有亲密接触史, 1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者, 对其进行7天医学观察(依据病情能够居家或医院隔离)。 2.疑似病例: 曾到过疫区, 或与病猪及猪流感患者有亲密接触史(也可流行病学史不详), 1周内出现流感临床表现, 呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。 3.临床诊疗病例: 被诊疗为疑似病例, 且与其有共同暴露史人被诊疗为确诊病例者。 4.确诊病例: 从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PCR对上述标本检测, 有猪流感病毒RNA存在, 经过测序证实, 或两次血清抗体滴度4倍升高, 可确诊为人感染猪流感。 甲型H1N1流感 并发症 易并发支气管炎、肺炎和胸膜炎等 。 1、支气管炎症状: 多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而