鼻根肿物的鉴别诊断.pptVIP

* 儿童鼻根肿物的鉴别诊断存在一定困难。 其发病率低，约为1/40,000~1/20,000. 最常见的三种类病变是：鼻皮窦囊肿，包括表皮样囊肿和皮样囊肿、鼻胶质瘤和脑膜闹膨出 其他的类型还包括：血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、肉芽肿以及一些恶性肿瘤 其潜在并发症有：脑膜炎、脓肿、骨髓炎、海绵窦血栓性静脉炎、癫痫、眶内蜂窝织炎等 术前最关心的问题是：肿物的范围有多大、是否与颅内沟通、能否定性 * 上述三种主要病变都与前神经孔区（原始额鼻区）的发育相关。 前神经孔发生于胚胎第3周视隐窝之间 胚胎第8周出现系列变化——额骨和鼻骨之间出现额囟（一过性），硬膜在鸡冠前下漏斗形突出（颅底缺损区即盲孔），硬膜突出部位于额骨和鼻骨后下、中隔软骨前上（称鼻前空间 prenasal space），突出部可达鼻梁骨-软骨交界处皮下，以后硬膜退化，完全回缩入颅内。退化过程的异常可导致上述病变的发生。 A显示了额囟部的骨-软骨间隙和鼻前间隙 B 妊娠第4到7周，硬膜经盲孔突出进入鼻前间隙，终于鼻梁处皮下。 C正常的硬膜回缩仅在鸡冠前遗留盲孔 * 当神经外胚层和表面外胚层分离不全时，回缩的硬膜将牵引皮肤组织进入回缩通道，形成瘘管。 表皮囊肿-表皮脱屑堆积，无深层皮肤附属器 皮样囊肿-包含角化碎屑和附属器如汗腺 囊肿可以发生于回缩道的任何部位，浅在皮下形成皮肤的小凹陷，深可达颅内甚至第三脑室前。约20%的病例与颅