ESC2020｜“该做什么”和“不该做什么”表_成人先天性心脏病治疗指南(全文).docxVIP

ESC 2020 | 〃该做什么和〃不该做什么”表诚人先天性心脏病治疗 指南（全文） 该做什么”和不该做什么表 对子冇中度和重度冠心病复杂性（.^4）并有记录的心律失常 的总 者? 建议转i金邦由$孚 科团臥 和专家威 的ACHD和 ACHD相关心律失常的中心。 I C 对于勺心冲失常记录威术后心忡尖常鸟风险（如老年时关 W1ASD）的先心病忠者??应梅其转介到貝有这些T預和心律 失窗介入治疗专 业知识的多学科团队的中心? I C 对于轻度先心祸.对于佝症状、持渎貝发的UVT.导管湄融 术比匕期药物治疗更为可取〈AVNRT、AVRT. AT和IART） ? PkSVTnJfigtjSCDHl^ （ tt7）? I C 对于反复由现单形室連.持绫室連或药物治疗或ICD重编程 无法控制的电风暴的忠冇.导官消融可住为ICD的辅助治 疗? ICDffi入适用于成年先心病忠考、他幻足因VF或血液动力学 不能耐燮的VI导致的流产心脑霖停的幸存者.在评佔忘fift 定爭儈的嶂因并措除E逆晾因. 成人先心稠及持渎性VT忠者.经血流动力学评估及條复 后.町进择柏入1【：叽 而毯进行刖评値? 以确定哪歧紀者导 管消砂或外科消啟町能足有益的柚肋治疗?或哪:些忠昔可 能捉供合理的选择。 1 C 1 C 1 C 先天性心脏炳合并肺动豚髙压的洽疔 建议对忠有先心轲并确诊为肺动瞅商用的忠有不娈奸娠。 I C 建这 对所有PAH-CHI）.^ ??进行IU险评估? I C 对于已修 貝 的单純性柄 变和毛細HH管前PH的中.低风险 击者.建议来用研始口脈联合治疗或序贯联合治疗.鬲 危忠者应采用包括肠外帽列腺条在内的初始联合治疗. 1 C 房何隔峡損（先天性和残余性） 对于有右室容积超负荷R无PA1I C无PAP升高的无刨性征象 或PVR3 WJ的有创性确诊）或坨玄疾病的忠者? 无论症状 如何.建议关WASDo 1 B 住技术上合适的情况卜.建议将设备关闭作为第二孔滑动 门关闭的选痒方法。 1 C 对于不适合闭合装置的老年恶苦.建仪仔细权衡于术风险 和ASD闭命的潜在溢处。 I C 对「无刨性PAF升高征飲的忠君??必须进行有创性FVR测址 I C 对「左室的变忠者.建议进行球奏检査?并仃细权衡消除 左空分诡的益处.以及IU舌允盈压力壇加向导纹WAS 1）关闭 I C  对预后的潜在负面影响（考虑关闭、幵窗关闭和不关 闭〉? 尽管有针对性的PAH治疗或运动时的饱和度降低，但不毬议 对有Eisenmenger生理学、PAH和PYR〉5 WU的忠者关闭ASD。 ■ C 室间隔峡損（先天性和残余性） 对于有左室容积超负荷且无PAH ＜无FAP升高的无创性征象 或PYRC3咽的有创性确诊）的患若.无论症状如何.均生 议关闭室间隔缺损. I C 对于有艾森门榕尔生理学和严重肺动脉高?压（PYR〉U 5 和）的患款不建议关闭室间隔缺损（VSD）。 III C 房室闾阳缺损 对于艾森曼格生理和在运动中表现対饱和度降低的肺动脉 商压（PVR ＞ - 5 WU）忠希不建议进行手术修SU III C 对于右心室容枳严車超戟的患君?建议进行外科闭合手 术.且只能由先天性心脏外科医师进行。 I C 黠膜手术，最好是房室瓣膜修戻术，推荐在有症状的中重 度房室瓣際反流患者中进行，并应由先天性心脏外科医师 进行。 I C 对于无症状左室严垂離膜返流的忠者，如果排除其他导致 左室功能不全的原因?则建议在LVESD$45nnn和/或 LVEFWGO%时逬行瓣膜手术。 I 1 1 动脉导管未闭 对于有左室容灵趙负荷且无PAH ＜无PAP升高的无创性征象 或PYRC3 WU的有创性确诊）的患瓠 无论症状如何.均生 议关闭PDA。 I 1 在技术上合适的情况建议将封堵器治疗作为选择方 法。 I C 对于有艾森门格生理和运动性F肢不饱和的忠者，不建议 封堵PDA。 III C 主动咖粹 对于所有有严重高梯度鸥（平均拂度240mnihg〉的症状恵 者.建议进行干预。 B 对于严重低血流、低梯度（平均梯度＜40 mniHg）的恵者.应 与EF降低和血流（收缩》储备证据（不包括假性舍利）的忠考 一样进行干预. I C ICICI I C I C I C I 1c I C 1 C I C I C I C I C I C I ?梗阻引起的症状（劳累性呼吸困难、心绞痛.晕厥八 ?左室收缩功能障碍（EF 50??无其他原因几 主动就舷的主动Ji外祁术 对无症状的重度AS忠者和运动试验异常显示运动症狀与AS 明显相关的忠考进行干预. 对无症状的重度AS和收缩左室功能障碍（LVEF 5风）非其他 原因的忠者进行干预。 当垂度A5恵者接受升主动脉手术或其他瓣膜手术或CA0G手 术时二建攻进行手术。 主动上昨 对于有症状