第一季度疑难病例讨论PPT课件.ppt

免疫性血小板减少症疑难病例讨论;病例汇报;现病史; 5月前患者发现妊娠，当时查血常规血小板显示正常，3月前患者复查血常规血小板减少，予强的松量至40mg/d治疗，血小板上升不明显，患者有间断鼻出血症状，能自行停止; ;2017.2.3起予丙球25g/d冲击治疗3天，同时予环孢素50mg tid治疗以及血小板输注治疗，患者仍有牙龈出血及鼻出血，复查血小板4X10＾9/L，为进一步治疗入院;;5、 2017.2.10 给予输注血小板、重组人血小板生成素，输血前给予丙球治疗减少血小板破坏，激素逐渐减量。 6、 2017.2.15 09:59患者出现黑便，已应用耐信8ml/h泵入，灭菌用水10ml+达喜1g+凝血酶1000iu配成溶液口服tid,必要时应用血凝酶静推。 13:34患者血细胞分析：血小板1X10＾9/l,血红蛋白81.0g/l,患者及家属拒绝使用质子泵抑制剂及输注红细胞，坚持保胎。 7、 2017.3.2 患者及家属保胎意愿强烈，反复告知出血高风险，准予明日出院，建议积极治疗原发病，我科随访，如有出血症状，及时随诊。;既往史;ITP相关知识回顾;;3、感染 细菌或病毒感染与ITP关系非常密切 依据： 急性ITP患者，发病前2周左右常有上呼吸道感染史； 慢性ITP患者，常因感染而致病情加重。 4、其他 ITP女性多见，尤见于生育期妇女，可能与雌激素有关； 雌激素可能会抑制血小板生成及增强单核-巨噬细胞系统对与抗体结合的血小板的吞噬作用。 ;临床症状和体征;【治疗原则】;该病人相关护理问题;护理措施;;;;健康教育;谢谢！;