肺气肿查房PPT课件.ppt

病史资料： 戴xx，男性，86岁，农民，文化程度小学，家庭社会支持，无药物食物过敏史，既往有“前列腺增生”病史数年，平素服用药物治疗（具体不详），“肺气肿” 病史数年。于2016年12月12日因“反复咳嗽咳痰伴气急10余年，再发半月余”入院。患者半月前受凉后出现咳嗽咳痰，咳白色粘痰，痰不易咳出，伴胸闷、气促，活动后加重，夜间不能平卧，遂来我院门诊就诊，未进一步治疗收住入院。入科查体：患者精神萎靡，口唇无紫绀，双眼球结膜无水肿，颈静脉充盈，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。跌倒/坠床危险因素1分，压疮危险因子评分22分。测T36.8℃，P96次/分，R22次/分，BP127/50mmHg，SpO292%,疼痛评分0分。复测血压120/64mmHg。 12.10胸部CT：慢性支气管炎伴感染，轻度支气管扩张。 病史资料： 入科后予一级护理，指导进食低盐低脂饮食，予抗炎、化痰、平喘等对症治疗，抽血气分析送检。血气分析报告：PH 7.45，PaCO2 41mmHg， PaO2 84mmHg，HCO2 28.5mmol/L，SpO284%。 病史资料： 血项目 入科 12月19日 血沉 17mm/h 6mm/h 淋巴细胞计数 0.95 0.84 超敏c反应蛋白 12.9mg/L 2.2mg/L 总钙 1.98 2.02 病史资料 12.22患者精神状态好，口唇无紫绀，双眼球结膜无水肿，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，心律齐，双下肢无浮肿。咳嗽咳痰减少，室外活动后偶感胸闷、气促，无恶心、呕吐等不适，予出院。 体格检查： 护理问题： 一、清理呼吸道无效 二、活动无耐力 三、知识缺乏 清理呼吸道无效： 1.保持呼吸道通畅，指导患者做深呼吸及有效咳嗽咳痰，促进痰液排除，给予雾化吸入，必要时吸痰 2.指导进食清淡、易消化食物，多饮水，每日饮水1500ml-2000ml，稀释痰液，保持合适的温湿度 3.观察病情变化，痰液的颜色、性状及量，呼吸频率、节律有无改变 4.遵医嘱用药，定期监测动脉血气分析。 5.做好基础护理 活动无耐力： 1.在急性期鼓励病人充分卧床休息 2.将病人经常使用的日常生活用品放在容易拿取的地方 3.根据病情或病人的需要协助其日常生活活动 4.将便器放在床旁，以方便病人拿取 5.指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和避免摔伤 6.鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动 知识缺乏 向病人说明慢性肺部疾病容易反复感染，必须早发现、早治疗急性上呼吸道感染 相关药物知识指导如信必可吸入剂的药物作用、使用方法及使用后注意事项 出院指导 1.保持室内空气新鲜，定时开窗通风；避免烟雾、粉尘刺激，在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。室温保持在16-18度。湿度60%。 2.保证充足的睡眠，以半卧位为佳。每天有计划地进行运动锻炼加强身体抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜，缓解期加强呼吸锻炼，如腹式锻炼，每日进行数次，每次10-20分钟。建议患者避免在寒冷、多风季节进行室外活动，在户外时最好配戴口罩、围巾。 3.出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。 4.饮食：加强营养，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多饮水，忌辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等。忌油腻的食物如油炸、油煎、猪油、牛油、肥肉等。戒烟酒。忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等。水果可加热后食用。 5.讲解所有药物的适应证、用量、不良反应和特殊注意事项。  完