医疗质量考核及评分标准.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 医疗质量考核及评分标准  基础护理质量考核及评分标准  考 核 标 准  标准分 考核办法 评分标准  一、执行分级护理制度  1、执行分级护理，护理级别、饮食、诊断与医嘱相符。  2、根据护理级别及时观察病情，护理记录及时准确。  3、护理级别标识清楚。一级护理红色△，二级护理兰色△。 5  实地查看 查看护理记录   查输液卡  查登记表   二、落实经管护士负责制  1、责任护士全面负责病人治疗、护理、健康教育、病房管理等工作。  2、熟悉病情，当班护士做到“七知道”包括：床号、姓名、病情、诊断、治疗、护理、饮食。（抽考1人）  3、落实饮食护理、病人或家属知道饮食要求。（询问病人或家属）  4、认真执行各专科护理常规和专科操作规程。（抽考1人） 5   三、输液管理  1、经常巡视，输液卡签字规范、字迹清晰、整洁。  2、输液卡上滴数与实际相符，误差不超过10滴。  3、静脉留置针及特殊静脉穿剌管道管理符合要求。（保持管道通畅，固定正确、无扭曲，敷贴粘贴牢固、无过敏。）  5   四、基础护理质量与健康教育（查病人10人）  1、落实晨、午间护理，坚持湿扫。  2、科室每周大换床单一次。  3、床头柜、床边椅、床下物品放置规范，地面无杂物。  4、窗帘、隔帘规范，减少陪伴、保持病区安静。  5、做好病人的生活护理，保持三短六洁。（头发、胡须、指甲短；口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床铺及单位清洁）  6、加强皮肤的观察与交班，及时上报“皮肤损伤/难免压疮登记表”预防压疮的发生。  7、护士长掌握科内情况，护理操作时注意保护病人隐私。  8、实行首问负责制，避免患者呼叫和护士坐办公室现象。  9、保持各引流管的通畅，固定正确无扭曲，管壁清洁，定时冲洗，更换符合要求。  10、加强与病人沟通，做好健康教育工作。（询问病人2人）10  现场抽考  常规  流程  询问病人  或家属  缺一项扣一  分  一项不合要  求扣0、5  分  五、工作流程  1、严格执行入院、出院、转科、转院、接送手术病人、健康教  育等工作流程。  2、危重病人实行护送、陪检制度。  3、“五到”床头：包括医、护、饮食、水、药到床头。  4、特殊用药送药到手，看服到口。  5、发整板药品有登记，责任护士和家属有签名，服用有指导。（询问2名病人服药指导情况）  5  基础合格率≥95%（≥90分/人为合格）  病区管理/安全管理考核及评分标准  考核标准标准  分  考核办法评分标准  一、制度与岗位职责落实  1、科室成立质控小组，有质控方案，自查有记录。  2、科室有专人负责教学管理，有培训计划，考核有记录。  3、护理人员坚守岗位，着装规范。仪表整洁，态度和蔼，微笑服务。  4、班次安排合理，实行弹性排班。  5、认真落实和执行核心制度与岗位职责。（抽考1人）  10  查记录现场查看缺一项扣一分  一项不合要求扣0、5分  二、病区要求  1、病区单元摆放规范、整齐。  2、护理标记醒目、规范。  3、窗帘、隔帘整齐、清洁、规范。  4、病区安静、整齐，无积尘，厕所清洁、无臭味。  5、有陪伴管理措施，病区内严禁烧私人电器，严禁吸烟等。  6、灭火器定位放置，定期检查，完好，无积尘。  7、人人掌握灭火器的使用和紧急疏散程序。  5  三、工作区域管理  1、办公区域统筹规划，摆放规范、整齐。无非办公用品。  2、严格区分清洁区、污染区。  3、器械柜、药柜、冰箱等管理规范、整齐。  4、无菌物品与非无菌物品严格分区放置。  5  5、治疗室各类药物标识、标签醒目，按要求放置，无混装。  6、治疗车等用物摆放合理，分类放置。抽考  核心制度职责  常规  应急预案  询问病人或家属  四、护理规程的执行  1、执行护理常规、操作规程、应急预案。（抽考1人）。