糖尿病治疗指南.ppt

糖 尿 病;定 义;糖尿病分型;血糖异常：病因分型与临床阶段的关系;病因及发病机制;胰岛素抵抗;胰岛素通过三个环节来调节葡萄糖内环境;胰岛素抵抗的部位;胰岛素抵抗和b- 细胞功能减退造成了2型糖尿病;;临床表现;;2型糖尿病的患病率 (%) - 2000 (IDF);糖尿病流行病学 ; 两种血糖值单位的换算法：;根据静脉血进行初步诊断糖尿病及其他类型高血糖诊断的标准 mmol/L(mg/dl);糖尿病诊断标准 ;i.????? ADA（1997）报告中建议流行病学调查中可仅采用空腹血糖值。以后WHO评议中认为，流行病学调查时可采用空腹及／或OGTT后2小时血糖标准。如因任何原因不能采用OGTT,则可单用空腹血糖进行调查。但应注意，某些个体空腹血糖水平及OGTT后2小时血糖水平的判断结果可不一致，以致分别以此两水平调查所得的糖尿病患病率有时可有些差异。理想的调查是空腹及OGTT后2小时血糖值并用。 附：OGTT试验要求：试验前3日每日饮食需含碳水化合物至少150克以上；试验前1日晚餐后停止进食，禁食至少8小时以上；无水葡萄糖75克溶于300ml水中口服，5分钟饮完；空腹、服糖后30、60、120、180分钟取静脉血查血糖。本实验用于糖尿病和妊娠糖尿病的确诊，对已确诊的糖尿病者，本实验用于评价β细胞储备功能状况及外周胰岛素抵抗程度。 ;IFG impaired fasting glucose; IGT impaired glucose tolerance IGH impaired glucose homeostasis—糖稳态受损期;ADA无症状成年人糖尿病筛查标准;1型糖尿病临床特点;LADA（latent autoimmune diabetes in adults）的诊断;2型糖尿病临床特点;MODY的临床特点;各型MODY的区别;线粒体基因突变糖尿病;糖尿病病史采集;糖尿病体检重点;糖尿病主要实验室检查;WHO咨询报告（1999）;代谢综合征（metabolic syndrome, MS）;胰岛素抵抗综合症;糖尿病治疗目的;糖尿病的治疗原则;糖尿病治疗的控制目标（西太地区2型糖尿病政策组，2002）;ADA推荐成年糖尿病控制目标;老年糖尿病的治疗目标;什么是标准体重;饮食治疗—制定每日总热量每日每公斤标准体重所需要的热量(千卡)：1kcal=4.2kJ;儿童糖尿病人热量供给; 维生素、无机盐要充足 ; ;男性，年龄45岁，办公室工作， 身高170cm, 体重 80kg，腰围128cm, 臀围100cm, 单纯饮食控制，计算全日热量。 ;体重指数 = 80 ÷1.702 = 27.7kg/m2;中国食品交换份 将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。 食物交换份的好处： 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握 ;组别 ;热量 (kcal) ;糖尿病患者的运动;养成良好的生活习惯，如多走、多登楼梯 每天至少30分钟的中等强度体力活动 每周至少2次力量训练，主要锻炼腹部、躯干、臀部及肩部肌肉 忌长时间静坐少动如看电视、上网等;药物治疗;口服降糖药的作用部位;磺脲类药物（sulfonylureas, SU）;磺脲类药物（sulfonylureas, SU）;磺脲类药物（sulfonylureas, SU）; 磺酰脲类降糖药治疗效果;磺脲类药物;磺脲类药物;常用磺脲类降糖药;格列本脲(Glibenclamide,优降糖);格列齐特(Gliclazide,达美康);格列吡嗪(Glipizide,美吡哒、优达灵); 格列吡嗪控释片(Glipizide XL,瑞易宁);迅速吸收而近于完全地吸收； 口服后2－3小时出现血药峰值； 属短效磺脲类； 主要在肝脏代谢, 约95%由胆汁排出； 少量(约5％)由肾脏排泄； 对肾功能较差者可应用； 常用量每日30－90mg，分2－3次服用。 ; 新一代磺酰脲类（Glimepiride,亚莫利）;磺脲类药物失效;磺脲类失效原因;磺脲类药物失效的处理;磺脲类药物的副作用;双胍类药物（biguanides）;双胍类药物（biguanides）; 双胍类（Biguanides） ;二甲双胍治疗效果 ;二甲双胍副作用 ;二甲双胍用药方法;α葡萄糖苷酶(α－glucosidase)抑制剂阿卡波糖(Acarbose)、拜唐苹作用机理;阿卡波糖适应症; 阿卡波糖禁忌症;阿卡波糖治疗效果;阿卡波糖用药方法;阿卡波糖副作用;胰岛素增敏剂噻唑烷二酮，