糖尿病胃肠病变.ppt

糖尿病胃肠病变;概 述;病 因;腹泻或便秘的可能发病机制：;糖尿病常见的胃肠功能病变;主要表现－食管运动功能障碍;约７６％的病人有胃运动功能障碍。 临床上称为“糖尿病性胃轻瘫”：胃肠张力和收缩力下降，蠕动减慢，排空延迟 主要表现为腹胀、早饱、嗳气、恶心和呕吐等症状。;糖尿病常伴发小肠、结肠和肛门运动功能障碍。 表现为慢性便秘、腹泻或大便失禁，或便秘、腹泻交替。腹泻和便秘发生率分别为22％和60％。 腹泻常为顽固性、间歇性腹泻，棕黄色水样便，可发生于任何时间，以夜间及清晨多见，每日少者3～5次，多者可达20～30次。 便秘：常3~4天排便一次，腹胀，食欲不振，大便干燥，排便困难。;便秘的严重后果;部分病人有胆道的运动功能改变、胆囊结石或肠缺血。 出现慢性上腹痛：胀痛、绞痛。;糖尿病胃轻瘫的防治（一）;严格控制血糖水平：常改口服药为注射胰岛素 服用调节胃肠道运动功能的药物：胃复安、吗丁啉、红霉素、莫沙比利、替加色罗。 加强体育锻炼，提高机体免疫力，增强胃肠蠕动功能，促进胃排空。;便秘的治疗;食物易消化，质地糯软，无刺激性；尽可能限制用冷冻食物及避免不易消化的食物。 宜采用软食或半流食，每日4～6餐。 蛋白质供给要充分，并富于维生素、微量元素，尤其是维生素C、维生素B族及铁元素。 适当控制脂肪，不摄入多油食品、油炸和油煎食品。 改善肠蠕动，减少细菌生长：益生菌。 ;腹泻的治疗 有效控制血糖，改善自主神经功能，对症治疗。 改善自主神经功能：吃一些富含B族维生素的食物，如牛肉、薏米等，或注射VB1 、VB12，共2周。 止泻药物：如复方地芬诺酯、蒙脱石散、洛派丁胺等。 可乐定：是一种α2肾上腺素能促效剂，通过兴奋肠道α2受体，增加水和电解质在肠道的吸收。3周后停药。 抗生素：应用黄连素及甲硝唑等抑制肠道菌群，对腹泻有一定疗效。 脂肪泻患者可给予消胆胺、胰酶制剂改善胆汁酸代谢，促进营养物质的代谢吸收。 生长抑素类似物：如善得定，有增加胃肠道吸收功能、抑制有强烈致腹泻作用的胃肠激素的作用;胃肠功能紊乱的自我护理;调整食谱。 尽量少吃使胃肠胀气、排气增多的食物， 牛奶、豆类、减少小麦、土豆和玉米等淀粉样食物的摄入量，这些食物只能被人体吸收小部分，大部分要靠大肠内部的细菌代谢分解，从而使产气增多。 不同的人对上述食物的反应不同，细心观察自己的排气量与进食不同食物的关系，从而避免胃肠胀气。;调整食谱;稳定情绪，劳逸适度。 情绪紧张可以直接加快胃肠道的蠕动导致腹泻。 ;加强锻炼。 可以每天早晚在空腹时按摩腹部。;腹部按摩;便秘食疗方;马蹄汤 组成：鲜空心菜200克，马蹄10个。 制法与用法：将马蹄去皮后，加空心菜同煮汤。 每日分2～3次服食。 适应症：用于大肠热结型糖尿病性便秘，有清热润燥、通便之功效。 ;红薯叶 组成：红薯叶500克，食用油、盐适量。 制法与用法：将红薯叶加油、盐炒熟。 佐餐食用，每日2次，连用数日。 适应症：用于糖尿病性便秘，对于糖尿病进食多者尤为适宜。 ;火麻仁粥 组成：火麻仁10克，粳米50克。 制法与用法：先将火麻仁捣烂水研，滤汁，与粳米同煮作粥。 供晚餐食用。 适应症：用于津亏型糖尿病性便秘，有滋阴生津、润肠通便之功效。 ;谢谢！