第二十一章抗心绞痛药PPT课件.ppt

第21章 抗心绞痛药;概 述;概 述;抗心绞痛药通过以下环节发挥疗效 ⑴ 舒张冠脉 解除冠脉痉挛→疼痛↓ 促进侧支循环的形成→供血↑→供O2↑ ⑵舒张小静脉→回心血量↓→前负荷↓ → 　　　　心室壁肌张力↓；舒张小动脉→外周阻力↓→心后负荷↓→耗氧↓ ⑶心率↓心肌收缩力↓ →耗氧↓ 抗血小板聚集，抑制血栓形成;药物分类; 硝酸甘油体内过程 硝酸甘油能舌下含服和静脉注射及皮肤贴剂应用，吸收好，作用快而维持时间较短。在肝脏代谢失活，经肾排泄。;药理作用;;缺血部位;冠脉侧枝循环;;【不良反应】 ;;普萘洛尔 ;不良反应及用药监护;第3节 钙通道阻滞药;抗心绞痛机制;临床应用 治疗心绞痛的常用药物，特别适用于伴有高血压、快速型心律失常、哮喘及脑缺血患者。 硝苯地平是变异型心绞痛的首选药。 维拉帕米对劳累型心绞痛效果好。 地尔硫卓克用于各型心绞痛。 ;不良反应; ↑升高、增加 ↓ 降低、减少 不变;硝酸甘油与普萘洛尔联合应用优点;心痛发作氧失衡，降低氧耗增血供。 二硝一安有异同，作用用途要分清。 硝酸甘油含化快，各型发作都适用。 心快高压稳定型，普萘洛尔得安静。 变异首选心痛定, 硝苯地平是同名。 硝苯地平心痛定，变异心痛也定宁。 不稳定型最严重，三药合用可协同。 合用须防血压低，减量监护要跟踪。; 临床选药;抗心绞痛药物练习题;5.硝苯地平适用于治疗变异性心绞痛的主要是其能 A.心肌收缩力减弱 B.心率减慢 C.解除冠脉痉挛 D.外周小动脉扩张 6.不宜用于变异性心绞痛的是 A.硝酸甘油 B.普萘洛尔 C.硝苯地平 D.地尔硫卓 7.对伴有高血压和哮喘的冠心病人宜选用 A.硝苯地平 B.心得安 C.氨茶碱 D.异丙肾上腺素 8.普萘洛尔适合于 Ａ.变异性心绞痛 Ｂ.稳定(劳力)型心绞痛 Ｃ.伴支气管哮喘的心绞痛 Ｄ.伴心动过缓的心绞痛;