食管癌病例讨论.ppt

病例讨论;食管癌是常见恶性肿瘤，严重威胁人类生命安全。每年全世界大约有20余万人死于 食管癌，其中我国有约15万人，占世界食管癌死亡率的绝大部分。;临床表现 ;临床表现 ;临床表现 ;临床表现 ;食管入口处(距中切牙15cm);食管癌好发部位及发病率; 食管的毗邻;胸段食管的毗邻;胸段食管后方毗邻;胸段食管左侧毗邻;胸段食管右侧毗邻; 扩散和转移;颈部、锁骨上 气管旁 隆突下 肺门 肺下韧带 主动脉旁 食管旁 贲门 胃左血管旁;外科手术是食管癌首选治疗方法，疗效最为确切。只要全身状况良好，无重要脏器器 质性病变、无远处转移，都应考虑手术。至于病变长度，一般来说5cm切除率高，7cm切除率降低，但这都是相对的，在无远处转移及外浸的情况下，10cm的肿瘤也能切除 ;消化道重建 胃代食管术 横结肠代食管术 姑息性手术：对晚期食管癌、不能根治或放射治疗、进食困难者 食管腔内置管术 食管胃转流吻合术 食管结肠转流吻合术 胃造瘘术;横结肠代食管术;食管腔内置管术 胃造瘘术;食管胃转流吻合术;;术后并发症;单纯放疗： 五年生存率 上段8-16% 术前放疗： 目的：使癌肿及转移的淋巴结缩小，周围小的血管和小的淋巴管闭塞提高手术切除率，减少手术中播散 术后放疗： 术中切除不彻底者;单纯化疗：不能耐受手术、放疗的晚期病人 术前化疗：缩小病变，减少术中肿瘤扩散 术后化疗：以提高五年生存率 ;食道癌和自身生理因素和生活习惯是有密切关系的。 年龄：高龄人士患食道癌的机率较年轻人高。大多数食道癌患者是六十岁以上的老人。 性别：男性患食道癌的发病率较女性高，男女病患的比例约为四比一。 吸烟：吸烟不仅会增加肺癌的发病率，同样也会大大增加食道癌的发病机率。 酗酒：长期大量饮酒，尤其是饮用烫热的酒精饮料，会增加患食道癌的机率。经常吸烟和酗酒的人患食道癌的机会大大高于只吸烟或只饮酒的人。 食物成分：亚硝基胺被是可能导致食道癌的致癌物质。如果日常饮食中含有亚硝基胺被物质，则会有较高的食道癌发病率。另外饮食中长期缺乏蛋白质或???种维生素，也会导致增加食道癌发病率。 ;谢谢！