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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 甲状腺腔镜手术 甲状腺疾病现实状况 尸检汇报50%人存在甲状腺结节 5%-15%甲状腺结节是恶性 甲状腺癌是多年来发病率增加最快恶性肿瘤, 平均增加6.2% 2012年中国卫生部统计汇报 甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位 2011年北京: 甲状腺癌患病率9年间增加了225.2% 2010年上海: 甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第5位 美国1989 年～2009年 甲状腺癌发病率增加4.99倍 2010年韩国癌症统计汇报: 甲状腺癌上升至癌症首位 1. Cooper DS, et al. Thyroid, 2009, 19(11): 1167-1214. 2. 2011年度北京市卫生与人群健康状况报告 3. 2010年度上海市恶性肿瘤报告 4. 2010年韩国国民癌症统计报告 甲状腺癌—发病率增高最快实体癌 发病率升高, 发病人数增多 微小癌百分比增加 性别原因趋势愈发显著, 年轻女性患者增多, 淋巴结转移率高; 晚期患者百分比升高 发病率的 不断上升 体检的 不断普及 甲状腺癌的 检出率提高 甲状腺癌患者 越来越多 超声的 普遍应用 甲状腺癌临床流行病学新特征 我院甲状腺现在现实状况 1.多学科团体: 将外科、内分泌科、超声科、病理科、核医学科组成甲状腺诊疗中心 2.我科现在开展情况: 传统甲状腺手术、内镜辅助甲状腺手术（Miccoli)、全腔镜甲状腺手术(TET) 3.不停完善新技术: 细针穿刺细胞学检验（FNAB)、射频消融、微波诊疗 为何腔镜甲状腺得到认可呢？ 1.外科终极目标: 不仅使患者身体健康而且心理也要得到最大程度康复 2.在确保效果不低于甚至高于传统诊疗前提下, 尽可能降低病人近期和远期因手术带来痛苦（外科现实问题）, 是腔镜甲状腺迅猛发展基础之一 全腔镜甲状腺优点 1.颈部无疤痕, 美容满意度高, 患者疼痛轻 2.心理创伤大大减小 3.经过高清系统使神经、血管、旁腺清楚可见, 降低术中损伤可能 4.超声刀止血效果确切、可靠, 术中、术后出血少, 安全有效。 传统手术 腔镜手术 内镜辅助手术 完全腔镜下甲状腺手术 内镜下甲状旁腺 内镜下甲状旁腺 腔镜下喉返神经暴露 完全腔镜下甲状腺手术（TET） 1.颈部无疤痕手术 2.属美容手术, 早期存在争议,创伤要从多方面考虑:单纯手术创伤可能较传统手术大; 以后生活影响小（心灵创伤问题） 3.依据不一样入路分胸乳入路、腋乳入路、腋路等, 通常我们选择胸乳入路, 操作方便, 轻易掌握 TET适应症 1.有美容要求者 2.良性甲状腺肿瘤, 实性结节小于6cm , 囊性可超出6cm 3.肿瘤活动度可, 边界清, 与周围组织无显著粘连 4.原发或继发甲亢在II度以内 5.无淋巴结转移、局部侵犯低度恶性甲状腺癌 同LC一样, 适应症不停扩大 手术禁忌症 1.没有美容要求患者 2.Ⅲ度肿大甲状腺-甲亢？ 3.甲癌伴淋巴结广泛转移, 尤其有固定 4.胸骨后巨大甲状腺肿 5.胸前壁及颈部有疤痕 全腔镜甲状腺手术含有条件 1.有丰富开放甲状腺手术经验 2.有腔镜基础？ 3.手术空间建立（隧道建立） 4.腔镜下缝合技术 5.超声刀熟练应用（超声刀不是万能, 但腔镜甲状腺没有超声刀是万万不能! ） 6.喉返神经显露与保护 7.甲状旁腺保护（神经、旁腺与超声刀安全距离是5mm ) 经乳晕路径腔镜甲状腺手术图示 一共是三个切口。 A: 主操作口, 10mm; B: 放置内镜口, 10mm; C: 辅助操作口, 5mm。 D为肿瘤。 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！