第五章脉诊PPT课件.ppt

第五章 脉 诊; 脉诊又称切诊，是医生用手指对患者身体某些特定部的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解病情、辨别病证的一种诊察方法。 ;寸口诊法;寸口部位：通常是腕后高骨内侧为关，其前为寸，其后为尺。 ;寸口分候脏腑 寸——心 寸——肺 左手 关——肝 右手 关——脾 尺——肾（阴） 尺——肾（阳）;(三)诊脉方法;(四)脉象要素：（位、数、形、势）;二 正常脉象;(二） 脉象的生理变异 1.季节——春弦、夏洪（钩）、秋浮（毛）、冬沉（石）。 2.情绪——激动时其脉必快（数），抑郁时其脉沉缓或迟……。 3.年龄——儿童脉小数；青年脉平滑；老人多弦硬……。 4.斜飞脉——寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背。 5.反关脉——脉象出现于寸口背侧。 ……;(三)常见脉象及临床意义 ;1.浮脉类（浮、洪、濡、散、芤、革） ;脉象特征——脉形宽大，充实有力,来盛去 衰，状若波涛汹涌(理解：脉 位偏浮，脉形宽大，脉力较强)。 临床意义——多见于阳明气分热盛，（亦可 见于孤阳外越，浮取洪大而沉取无根）。 脉理分析——内热充斥，脉道扩张，气盛血 涌，故见洪脉。;脉象特征——浮细无力而软。（理解：位浮、形细、张力低即脉软、脉力弱）。 临床意义——多见于虚证或湿困。 脉理分析——精血不充则细弱无力，阴虚，阳气 不潜则脉浮但软；湿遏阳气，亦可 见濡脉。 ;散脉：浮大散漫无根，中取似无，沉取不应，节律不齐，脉力不均。故曰“散似杨花无定踪”。 意义：为元气耗散，精气欲绝，病情危重的征象。 脉理：精气欲绝，阳气离散而不内敛故无根而浮，无力鼓动故无力、无律;芤脉：浮大中空，如按葱管，应指浮大而软，按之上下或两边实而中间空。 意义：失血、伤阴之急证---在血崩、大咯血、外伤性大出血或严重吐泻时均可出现。 脉理：突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，或津液大伤，血液不得充养，无以充脉；阴血不能维系阳气，阳气浮散所致。--急 ;2.沉脉类（沉脉、弱脉、伏脉、牢脉） ; 脉象特征——沉细无力而软（理解：沉、形细、脉 力十分软弱） 临床意义——多见于阳气虚衰、气血 俱虚。 脉理分析——血虚无以充脉则脉细，气、 阳虚无以鼓脉则脉软无力且沉。 ;伏脉 ： 脉动部位比沉脉更深，重按着骨方可应指 意义：主邪闭、厥病和痛极。 脉理：邪气内伏，脉气不得宣通所致。暴病出现伏脉为气闭、热闭、痛闭、寒闭、痰闭等；久病见之为气血亏损，阴枯阳竭之症。是疾病深重或恶化的标志之一。危重病的伏脉，两手寸口脉同时潜伏，而太溪和趺阳脉则不显脉，与血管病变造成的无脉症不同 无脉症往往发生在肢体的某一局部，出现相应肢体无脉，但其他部位的脉象正常。;;3.迟脉类（迟、缓、涩、结） ;缓脉 一是脉来和缓，一息四至（约每分钟60～70次）。可见于正常人，又称为平缓脉。是脉有胃气的一种表现。 二是脉势纵缓，缓怠无力（风）。 意义：主脾虚，湿困。 脉理：脾虚气血不足，血脉失充，鼓动无力，或为湿邪困阻，阳气受遏，血行缓怠所致。 ;脉象特征——形细而行迟，往来艰涩不畅， 脉势不匀（理解：形细，流畅度低，脉形、 脉律、脉力不匀）。 临床意义——多见于气滞、血瘀、痰食内 停和精伤、血少。 脉理分析——精血衰少，脉失濡润，故脉 气往来不利，见脉涩无力； 气滞血瘀，痰食胶固，脉道 不畅，血行受阻，见涩而无力。;4.数脉类（数脉、疾脉、促脉、动脉） ;疾脉：一息七至（140-160）以上为疾 意义：阳极阴竭；元气欲脱 脉理：疾而有力，多见于阳亢无制，真阴垂绝之候；疾而虚弱为阳气将绝之征。 ;5.虚脉类（虚、细、微、代、短脉） ;脉象特征——脉细如线，应指明显（理解：脉道 狭小，指感清晰明显，按之不绝）。 临床意义——多见于气血两虚、湿邪为病。 脉理分析——营血亏，无以充脉则细；气 不足，无以鼓脉必软。湿遏 脉道则细且缓。故细脉不得 概言为虚。;微脉 脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。 意义：阴阳气血虚甚，阳气衰