第五章水肿与脱水畜禽病理学PPT课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 三、碱中毒 （一）代谢性碱中毒 1. 原因 （1）碱性物质摄入过多：口服或静脉注射碱性药物（如NaHCO3）过多时，易导致血浆内NaHCO3浓度升高。肾脏具有较强的排泄NaHCO3 的能力，因此若肾功能不全的患畜摄入碱性物质过多，可引起代谢性碱中毒。 （2）酸性物质丧失过多： ②酸性物质随尿丢失：任何原因引起醛固酮分泌过多时（例如肾上腺皮质肿瘤），页导致代谢性碱中毒。因醛固酮促进肾远曲小管上皮细胞排H +保Na+，排K +保Na+，引起H +随尿流失增多，相应发生NaHCO3 回流入血增多而导致代谢性碱中毒。低血钾时，远曲小管上皮细胞泌K +减少，泌H +增多，引起NaHCO3的生成和重吸收入血增多，也可导致代谢性碱中毒。 （3）低氯性碱中毒：Cl—是唯一能和Na+在肾小管内被相继重吸收的负离子。如机体缺氯，则肾小管液内C1 —浓度降低，Na+不能充分地与C1—以NaCl的形式被重吸收，因而肾小管上皮细胞则以加强泌H + 、泌K+的方式与肾小管液内Na +进行交换。Na+被吸收后即与肾小管上皮细胞生成的HCO3—结合成NaHCO3，后者重吸收增加并进入血液，可引起代谢性碱中毒。 ①酸性物质随胃液丢失： 猪、犬等动物因患胃炎引起严重呕吐，可导致胃液中的盐酸大量丢失。肠液中的NaHCO3不能被来自胃液中的H+中和而被吸收血，从而使血浆NaHCO3含量升高。 2. 机体的代偿性调节 （1）血液的缓冲调节：当体内碱性物质增多时，血浆缓冲系统与之反应。这样可在一定限度内调整NaHCO3/H2CO3的比值。因血液缓冲系统的组成成分中酸性成分远低于碱性成分（如NaHCO3/H2CO3 比值为20:1），故血液缓冲体系对碱性物质的处理能力有限。 （2）肺脏的代偿调节：由于血浆NaHCO3含量原发性升高，H2CO3含量相对不足，血浆pH升高，对呼吸中枢产生抑制作用。于是呼吸运动变浅变慢，肺泡通气量降低，CO2排出减少，使血浆H2CO3含量代偿性升高，以调整和维持NaHCO3/H2CO3的比值。但呼吸变浅变慢又导致缺氧，故这种代偿作用也是很有限的。 （3）肾脏的代偿调节：代谢性碱中毒时，血浆中NaHCO3浓度升高，肾小球滤液中HCO3—含量增多。同时，血浆pH升高，肾小管上皮细胞的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性都降低，肾小管上皮细胞泌H+、泌NH3减少，导致HCO3—重吸收入血减少，随尿排出增多。这是肾脏排碱保酸作用的主要表现形式。 （4）组织细胞的代偿调节：细胞外液H+浓度降低，引起细胞内的H+与细胞外的K+进行跨膜交换，结果导致细胞外液H+浓度有所升高，但往往伴发低血钾。 通过上述代偿反应，如NaHCO3/H2CO3 比值恢复20:1，血浆pH在正常范围内（多偏于正常值的上限），称为代偿性代谢性碱中毒。如果代偿后NaHCO3/H2CO3 比值仍大于20：1，血浆pH升高，则称为失代偿性代谢性碱中毒。 （二）呼吸性碱中毒 1. 原因 （1）某些中枢神经系统疾患：在脑炎、脑膜炎等疾病的初期，可引起呼吸中枢兴奋性升高，呼吸加深加快，导致肺泡通气量过大，呼出大量CO2，使血浆H2CO3含量明显降低。 （2）某些药物中毒：某些药物如水杨酸钠中毒时，也可兴奋呼吸中枢，导致CO2排出过多。 （3）机体缺氧：动物初到高山高原地区，因大气氧分压降低，机体缺氧，导致呼吸加深加快，排出CO2过多。 （4）机体代谢亢进：外环境温度过高或机体发热，由于物质代谢亢进，产酸增多，加之高温血的直接作用，可引起呼吸中枢的兴奋性升高。 2. 机体的代偿性调节 （1）血液的缓冲调节：呼吸性碱中毒时血浆H2CO3含量下降，NaHCO3浓度相对升高。 NaHCO3→Na+HCO3— HCO3—+H+→H2CO3 通过此反应可使血浆H2CO3含量有所回升。H+由红细胞内H-Hb、H-HbO2和血浆内H-Pr解离释放。 （2）肺脏的代偿调节：呼吸性碱中毒时；由于CO2排出过多，血浆CO2分压降低，可抑制呼吸中枢，使呼吸变浅变慢，从而减少CO2排出，使血浆H2CO3含量有所回升。但在呼吸性碱中毒时，肺脏的这种代偿性反应是很微弱的。 （3）肾脏的代偿调节：急速发生的呼吸性碱中毒，肾脏来不及进行代偿。当慢性呼吸性碱中毒时，肾小管上