干部心血管科眩晕中医护理方案优化版定稿版.docxVIP

干部心血管科眩晕中医 护理方案优化版精编 MBk WORD 版 LOGO IBM system office room [ A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8 ] 安徽中医药大学第一附属医院 眩晕病（原发性高血压）中医护理方案 生效日期2017年8月4日 修订日期2017年8月4日修订符号 一、常见证候要点 （一）肾气亏虚证：腰脊酸痛（外伤性除外），胫酸膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气 短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。 （二）痰瘀互结证：头如惠，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血， 皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苦腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。 （三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，漫赤。舌红苔 黄，脉弦数。 （四）阴虚阳亢证：腰酸、膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红少苔，脉弦细而 数。 二、常见症状/证候施护 （一）眩晕 .眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环 境宜清静，避免声光刺激。 .观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。 .进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模 糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。 .道医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、睥、肾、降压沟、心、交感等穴位。 .道医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位，每次20分钟,每晚睡 前1次。 .中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。 .道医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。 （二）头痛 .观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。 .进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并道医嘱给予处理。 .头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶 持。 .避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。 .道医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。 .道医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日 更换1次，双耳交替。 .道医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。 .目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。 （三）心悸气短 L观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。 .心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。 心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药 物。 道医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。 道医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。 （四）呕吐痰涎 .急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。 .出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生室息，可按揉双侧内 关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。 .呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。 .呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。 .饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 .内服中药 (1)中药与西药的服药时间应间隔1?2小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉 服。 (2)眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。 (3)道医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。 .注射给药 (1)静脉滴注扩血管药应道医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患 者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。 删除五音疗法，音乐治疗过程必须包括有音乐、被治疗者、和经过专门训练的音乐治疗师这三个因 素。缺少任何一个因素都不能称其为音乐治疗，且患者对音乐的喜好不同，有的人喜欢音乐，有的 人不喜欢音乐，临床实施较少。 (二)中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的 发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。 (三)特色技术? .中药泡洗（详见附录2）。 .穴位贴敷（详见附录2）。 .耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。 .穴位按摩（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居 .病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。 .眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部 晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，时止跌倒。 .为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。 .指