医院感染质量检查标准.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 医院感染质量检查标准 目录  一、医院病区医院感染质量考核标准  二、手术室医院感染质量考核标准  三、供应室医院感染质量考核标准  四、产房人流室医院感染质量考核标准  五、口腔、胃镜室医院感染质量考核标准  六、理疗医院感染质量考核标准  七、检验科医院感染质量考核标准  八、}  九、医疗废物质量考核标准  十、洗手操作考核表  十一、外科洗手操作考核表  十二、手卫生依从性调查表  十三、手卫生规范监督检查表  十四、安全注射观察表  十五、2019年院感零容忍项目  附录：消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目、频率、正常值/  一、医院病区医院感染质量考核标准     打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。  ，  二、手术室医院感染质量考核标准  检查科室：检查者：检查时间：     打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。  *  ·  三、供应室医院感染质量考核标准  检查科室：检查者：检查时间：     打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。  ·  四、产房人流室医院感染质量考核标准检查科室：检查者：检查时间：    %  打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。  五、口腔科胃镜室医院感染管理质量考核标准    打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。  :  六、理疗科医院感染质量考核标准    ~  打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。  七、检验科医院感染质量考核  检查科室：检查者：检查时间：     打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。一次性医疗药械及无菌物品及检验试剂过期每项扣5分。  八、医疗废物检查综合表  \  检查科室：检查者：检查时间：    九、洗手操作考核表  科室：考核者：考核日期：    、  外科手消毒操作考核    科室：考核者：考核日期：年月日备注：＜85分为不及格，＞85为及格，90-95为良好，95以上为优秀  十一、《手卫生依从性调查表》  病区（科室）：调查类型：开始/结束时间（分钟）：观察者：调查日期：    ）  备注：手卫生依从性≥70% 正确性≥90%为合格速干手消毒剂使用量指标：普通科室：≧8ml/床.日重点科室：≧20ml/床.日，平均消耗（ml）/每床日=请领总量（ml)÷总床位日数检查人次，其中医生人次，护士人次，其他人员人次。手卫生依从率为 %，洗手方式正确率为 %，速干手消毒剂（ ml/月）平均 /床/日洗手液和水（ ml/月）平均 /床/日  《手卫生依从性调查表》填表说明  1.定义：  （1）时机：至少有一项指征发生的洗手时刻，一个时机可以对应一个或多个指征。  （2）指征：需要进行洗手的原因，多个指征可以同时出现。  手卫生指征包括：两前三后  直接接触患者前  【  清洁或无菌操作前  直接接触患者后  接触患者血液、体液、分泌物后  接触患者周围环