急性化脓性扁桃体炎医学课件.pptx

病例讨论;病例：;入院时查体：T38.5℃ P104次/分 R25次/分 BP:90/60mmHg 神清、精神可。鼻腔欠通畅，可见少量黄白色分泌物。咽充血，双侧扁桃体I°肿大，未见分泌物。心肺腹及神经系统查体未见异常。舌质红，苔白厚，脉浮数。 入院时诊断：1.急性上呼吸道感染 2.全身炎症反应综合征;入院诊疗过程：;咽的淋巴组织;腭扁桃体（palatine tonsil）;急性扁桃体炎;急性扁桃体炎分类;急性扁桃体炎鉴别诊断;急性扁桃体炎并发症;急性扁桃体炎治疗;扁桃体切除术;扁桃体切除术;扁桃体切除术手术方法;中医药治疗急性扁桃体炎;全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome，SIRS）与脓毒症（ Sepsis ）;传统概念-淘汰;SIRS概念;SIRS定义（2005年）;SIRS生命体征的诊断标准(2005年);病 因;感染 　存在任何病原体引起的可疑或已证实(阳性培养、组织染色或PCR)的感染;或与感染高度相关的临床综合征 　感染的证据包括临床体检、X摄片或实验室的阳性结果(如正常无菌体液中出现白细胞、内脏穿孔、胸片示持续性肺炎、瘀斑或紫癜样皮疹、暴发性紫癜) 脓毒症 　SIRS出现在可疑或已证实的感染中或为感染的结果 严重脓毒症 　脓毒症+下列之一:心血管功能障碍;急性呼吸窘迫综合征; 2个或更多其他器官功能障碍 脓毒性休克 　脓毒症并心血管功能障碍;脓毒症新的共识 （2016年2月欧洲危重病协会）; 疑似感染的患者床边可用qSOFA快速判断可能危及生命的情况：格拉斯哥评分13分以下；收缩压≤100mmhg；或呼吸频率≥22次/分；（对于儿童即意识改变、血压、呼吸频率） 脓毒性休克是指脓毒症患者尽管充分的液体复苏仍存在持续的低血压，需要用升压药维持平均动脉压在65mmhg以上，血乳酸在2mmol/L以上，符合这一标准临床病死率超过40%。;新旧指南对脓毒症定义的对比;谢谢