免疫细胞治疗临床常见问答.pdfVIP

自体免疫细胞治疗肿瘤技术 临床常见问题解答 自体免疫细胞治疗肿瘤原理 免疫系统是人体的防御体系，一方面发挥着清除细菌、病毒、外来异 物的功能， 另一方面清除体内衰老细胞以及发生突变的细胞 （有的突 变细胞会变成癌细胞） 。机体免疫系统和癌细胞相互博弈的结果决定 了肿瘤的最终演变。 对于健康人来说， 其免疫系统的强大足以及时清 除突变的癌细胞。但对于癌症病人来说， 机体普遍存在免疫功能低下， 不能有效地识别、杀伤肿瘤细胞；同时，肿瘤细胞通过多种机制来逃 逸免疫细胞的识别与杀伤 , 使肿瘤细胞大量增殖，会进—步抑制患者 的免疫功能。 免疫治疗就是借助分子生物学和细胞工程技术， 提高肿 瘤的免疫原性， 给机体补充足够数量且功能正常的免疫细胞和相关分 子，激发和增强机体抗肿瘤免疫应答， 提高肿瘤对机体抗肿瘤免疫效 应的敏感性，在体内、外诱导肿瘤特异性和非特异性效应细胞和分子， 最终达到清除肿瘤之目的。 免疫细胞治疗作用除了直接杀死肿瘤细胞外， 在病人体内肿瘤 细胞负荷明显降低时， 通过清除微小残留病灶、 抑制残留肿瘤细胞增 殖的方式来达到治疗肿瘤的目的。免疫细胞治疗正是通过人为的干 预，来调动机体自身的免疫系统对癌细胞进行杀灭和抑制其增殖。 大量动物实验及临床治疗结果均提示机体的免疫系统具有清除肿瘤 的作用，在原发性肿瘤手术切除或经氩氦刀等微创手术消融掉局部肿 瘤后，用自体免疫细胞治疗方法能杀灭剩余的肿瘤细胞，消除复发、 1 / 26学习交流文档 转移的因素，增加治愈的可能性，延长生存时间，提高生活质量。 肿瘤免疫治疗发展趋势 是继传统手术、化疗、放疗和靶向疗法（小分子靶向药物和单克隆抗 体）后，肿瘤治疗领域最有潜力治愈肿瘤的一种治疗方法 ,2013 年底 被美国《 Science 》 杂志评为年度十大科学突破首位。以检验点抗体 （抗CTLA-4和抗 PD-1 单抗）和 CART技术为代表的免疫治疗手段已 在临床上显示出惊人的治疗效果。 近年来， 国内外大型药企和上市企 业陆续介入肿瘤免疫治疗领域， 标志着肿瘤治疗新纪元的开始。 我国 按照第三类医疗技术进行管理，作为三甲医院的临床肿瘤治疗项目。 部分省市已纳入医保报销范围。 免疫治疗理念 选择恶性肿瘤治疗方法时， 不仅要考虑杀灭肿瘤细胞的能力， 更必须 考虑该治疗方法对机体内环境的干扰程度及毒副反应。 任何一种治疗 手段，如果在杀死肿瘤细胞的同时，对病人造成极大的痛苦和伤害， 甚至危及生命，该方法就是不可取的。 免疫治疗正是适应了这一需求， 即在杀死肿瘤细胞的同时，整体提高病人的免疫机能。 自体免疫细胞治疗的主要作用 2 / 26学习交流文档 免疫治疗可全身性杀伤肿瘤细胞， 提高机体免疫功能。 由于是自身的 免疫细胞， 本身无毒副作用， 与放化疗联合应用时除了可抵消部分放 化疗的毒副作用外，并可起到增敏作用。 免疫治疗区别于传统治疗手段的特点 1）免疫治疗主要是调整机体免疫系统而不是肿瘤细胞，因此可用于 对各种肿瘤的治疗（ T 细胞淋巴瘤除外），与中医治疗肿瘤的“扶正 祛邪”理论异曲同工。 2）由于免疫应答在体内的动态变化，使其在杀瘤功能方面具有多样 性（清除治疗诱导的耐受和静息肿瘤细胞），由此减少了潜在肿瘤耐 受的可能性。 3) 免疫应答具有记忆特征，由此可在体内发挥持续杀瘤活性。 为什么需要免疫治疗？ 这是由于手术治疗根治性切除率低、术后复发转移率高、 5