原发性肝癌的CT表现及诊断.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 原发性肝癌的CT表现及诊断 原发性肝癌CT诊断与鉴  别  原发性肝癌(primary hepatic carcinoma )  原发性肝Ca是我国最常见的恶性肿瘤之一原发性肝癌从病理组织学可分为=肝细胞癌、胆管细胞癌和两者同时出现，我国绝大多数原发性肝癌是肝细胞癌。  肝细胞癌好发于30-60岁，男性多见。50%-90%的肝细胞癌合并肝硬化。  *大体分型:  *巨块型：大于5cm 31%-78%  结节型：直径小于5cm 19%-49%  *弥漫型：细小癌灶，广泛分布1.5%-10%  小肝癌：单个癌结节最大直径不超过3cm,多个癌结节数目不超过2个，最大直径之和应小  于3cm。  临床表现  *多样化，与大小、部位、生长速度、有无转移有关  ?病灶小时，可无症状  *进展后，常见症状：肝区疼痛，消瘦乏力, 上膻前包玫  * 60%-90%肝细胞癌的血中肿瘤标志物AFP  呈阳性。  肝细胞癌主要由肝动脉供血，为不同程度的多血  肿   瘤，易发生出血、  胆汁淤积和癌细胞的脂肪变性。   肿瘤一般呈膨胀性生长，压迫周围肝实质,导致纤维组织增生包绕肿瘤，形成家包膜；易侵犯下腔V、肝V、门V,形成瘤栓，已发生肝内转移。肝门附近侵犯胆管一黄疸。  CT 平扫  *病灶数目：可为单发；多发  *病灶分布：右叶最多，其次左叶，尾叶最少  *病灶边缘：可有假包膜（晕圈征）边界清楚；边 界不清楚，呈弥漫性分布  *病灶密度：低密度、等密度、高密度  均匀或不均匀  *病灶形态:: 形；分叶状；不规则 形；类  CT增強（动脉崩）  * 90% HCC     血供，动脉期明显强化。病灶伴有液化坏死   时，表现为不均匀强化；  *动静脉短路是肝癌的较特征性表现，门脉强化程度与主动脉一致（此时门脉、下腔V未强化）  小肝癌（80%以上）呈均匀强化。  CT 增强（门脉期）  *大部分病灶呈低密度 *此期可显示血管    辛门脉癌栓时，门脉主干或分支不显 肿瘤   CT增强（平衡期）和肝实质的密度均匀王降，两者之间对比减  小，病灶呈低密度或等密度  可用于不典型HCC和肝血管瘤鉴别，此时大多数HCC为低密度，极少为等密度；而血管瘤绝大多数为高密度，极少为等度。  065Y   CT065Y Cl R  30(  C  T  161  A 161  /  L  g  3  i  A 161  A 161  ROT:  /  L  ―i  kV120 mA 480  kV 120 mA 480  lm:136+C XY I 569/D020G002 0095245  GE MEDICAL SYSTEMS Lightspeed VCT ci39_oco Ex: 5690095245 S G :2 Ini. 27  XY 11 00.25 Ax DPOV 32.5cm STND  GE MEDICAL SYSTEMS LightSpecd VCT CT99_OCO Ex; 5G9D0206002_0095245 Se ： 3 lm ：51+C XY 185.25 Ax  DFOV 32.2cm STND/+  XU AN WU HOSPITAL CUMS XJ SHUANG MAO M76￥/Jul 00  1920 JUl 04 2005 10:47:27 AM  512X512  XUAN WU HOSPITAL CUMS 为  SHUANG  MAO M76￥/Jul 081928Jul 04 2005 _  10:42:57 AW XY 185.25 Ax 512X512 DFOV  GE MEDICAL SYSTEMS  LiahtSpeed VCT CT99.OC0  Ex: 5690095245