糖尿病的流行病学、病因学.ppt

糖尿病的流行病学、病因学、发病机制;流行病学;1型糖尿病;香港1984－1996年15岁人群调查： 1型糖尿病发病率 0.1/10万人口 2型糖尿病发病率 1.2 /10万人口 1型糖尿病各年龄段发病率 0－4岁：0.9 /10万人口 5－9岁：1.5 /10万人口 10－14岁：1.7 /10万人口 女性：1.7 /10万人口 男性：1.2 /10万人口 13年期间1型糖尿病每年平均以0.14/10万人口的速度递 增 欧洲1型糖尿病平均每年增长率为3.4%;1型糖尿病的主要流行病学规律 1、主要见于15岁以下的儿童和未成年人 2、亚洲及我国的发病率相对较低 3、各国均有增加趋势，但增加速度要比2型糖尿病慢 4、不少地区的1型糖尿病发病与季节有关，四季分明地区的1型糖尿病高峰多发生在冬秋季节; 2型糖尿病 中国糖尿病三次全国性调查 15年上升约4－5倍;全国11省市分六层DM患病率（1996年） ;糖尿病患病率与年龄的关系 （人口老龄化与DM发病年轻化） 中国调查 ;糖尿病类型 其他：包括营养不良性糖尿病、妊娠糖尿病以及特殊情况和综合症的伴随的其他类型糖尿病;WHO报告 全球DM：估测 1994年约1.20亿 1997年约1.35亿 2000年约1.75亿 预测 2010年约2.39亿 2025年达到3.00亿 在发达国家上升45％ 在发展中国家上升200％ 21世纪在中国、印度、非洲某些 发展中国家流行;1995－2025糖尿病患病人数前三位的国家 ;2型糖尿病流行的主要因素 1、遗传因素 1）、家族聚集 全国DM调查（1996） 2)、种族 不同国家民族之间：中国3.2% 德国4.1% 美国6-8% 瑙鲁30％ 同一国家不同民族间: 美国白人：6－8％ Pima印地安人：50％ 新加坡华人：4.6% 马来西亚人：9.5％ 印度人：13.4% 3）、单基因突变DM(5％）：MODY，线粒体糖尿病 4)、多基因遗传;2、环境因素：DM患病率随经济发展水平而上升：食物消耗增加，活动减少，人口老龄化等 ; 西方化的生活方式 肥胖发生率增加 体育锻炼减少 生活跨度增加(生活节奏增快) 2 型糖尿病多发人群的人口数增加;糖尿病慢性并发症患病率;病因和发病机制;1型糖尿病; 1型糖尿病发病的环境因素 ;目前认为1型糖尿病是一种免疫调节性疾病，其依据有： 1、1型糖尿病与Ⅱ类抗原（D区）相关联，Ⅱ类抗原与自身免疫 疾病有关。 2、 1型糖尿病可同时伴发其他免疫紊乱性内分泌疾病。 3、 1型糖尿病家族成员中也患有自身免疫性疾病。 4、人类和动物1型糖尿病早期胰岛有淋巴细胞浸润（免疫性胰岛 炎）。 5、在临床糖尿病发病前后的血清中存在自身免疫性抗体GAD, ICA，IAA等 6、免疫抑制剂能防治1型糖尿病。 但在1型糖尿病中有少数病人无体液免疫紊乱的依据。;2型糖尿病;2型糖尿病的发病机制;遗传依据:家系调查及双胞胎研究：38％的兄妹和1/3的后代有糖尿病或糖 耐量异常，2型糖尿病双胞胎研究发现 58％有糖尿病，追踪10年其余大部分人 也发生糖尿病。 与2型糖尿病有关的基因研究有： IRS－1（胰岛素受体底物－1基因）基因 UCP2基因（解偶联蛋白2基因） 糖原合成酶基因 胰高糖素受体基因 葡萄糖转运蛋白基因 ?3肾上腺素受体 瘦素 环境因素：同一种族不同的地区发病率不同;胰岛素分泌 与 胰岛素敏感性 之间 动态相互关系;;胰岛素分泌;血浆