呼吸系统疾病康复治疗上传PPT课件.ppt

二.并发症： 1.脓气胸 2.血气胸 3.纵膈气肿、皮下气肿 临床疾病概要 三.诊断： 1.临床表现 2.X线或CT检查： 气胸线 3.CT：肺大泡 临床疾病概要 四.治疗 1.保守治疗： 少于20%，症状轻，无明显缺氧的首次发生的闭合性气胸患者。 卧床休息，镇静、镇痛 2.排气治疗 胸腔穿刺抽气 人工气胸器排气 胸腔闭式引流排气 3.并发症治疗 临床疾病概要 四.治疗 临床疾病概要 慢性呼吸衰竭 学习目的: 1.掌握诊断标准、临床表现和治疗 2.熟悉分类 3.了解病因和发病机制 临床疾病概要 慢性呼吸衰竭 概念： 各种原因引起的肺通气和或换气功能障碍，以致静息状态下不能维持足够的气体交换，导致缺氧或伴二氧化碳潴留，引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 呼吸困难、发绀 临床疾病概要 慢性呼吸衰竭 肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸道是沟通肺泡与外界的通道； 肺泡是肺泡气与血液气进行交换的主要场所； 胸廓的节律性呼吸运动则是实现通气的动力。 临床疾病概要 慢性呼吸衰竭 肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。 临床疾病概要 诊断标准： 动脉血氧分压PaO260mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压PaCO250mmHg 分类： I型 PaO260mmHg，PaCO2正常或降低 II型PaO260mmHg，PaCO250mmHg 临床疾病概要 一.病因和发病机制 1.呼吸道阻塞 2.肺组织病变 3.胸廓和胸膜病变 4.其他：神经肌肉病变等 临床疾病概要 二.临床表现 症状： 1.呼吸困难 2.发绀：缺氧 3.神经精神症状：肺性脑病—肺心病的主要死因 4.循环系统表现：右心衰竭、休克、心律失常 5.消化和泌尿系统表现 临床疾病概要 三.实验室检查： 动脉血气分析—主要 1.动脉血氧分压 2.动脉血二氧化碳分压 3.血液酸碱值 肺功能检查 影像学 临床疾病概要 四.治疗 1.保持呼吸道通畅：最基本、最重要 2.氧疗：II型呼衰要低流量吸氧 3.改善通气 4.控制感染 5.纠正酸碱失衡和电解质紊乱 6.防治并发症 7.营养支持 临床疾病概要 慢性肺源性心脏病 概念： 由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺循环阻力增高，引起肺动脉高压和右心室结构、功能改变的疾病. 临床疾病概要 一.病因和发病机制 1.病因：支气管-肺疾病：COPD 胸廓运动障碍 肺血管疾病 2.发病机制： 肺动脉高压形成 心脏病变和心力衰竭 临床疾病概要 二.临床表现 心肺功能代偿期： 1.症状：咳嗽、咳痰、气促、乏力 ，活动后明显 2.体征：紫绀、肺气肿、P2亢进 临床疾病概要 二.临床表现 心肺功能失代偿期： 1.呼吸衰竭： 症状：呼吸困难、头痛、烦躁或表情淡漠，甚 至昏迷 体征：紫绀、肌肉震颤或抽搐、腱反射消失 2.右心衰竭： 症状：心悸、气急、腹胀、少尿、胃口差 体征：紫绀、心率快，心律失常，肝肿大，颈静脉怒张、肝颈反流征阳性，下肢水肿，腹水 临床疾病概要 三.并发症 1.肺性脑病：首要死因 2.酸碱失衡、电解质紊乱 3.心律失常 4.休克 5.其他：消化道出血、DIC 临床疾病概要 四.辅助检查 1.实验室检查： 血液学：血常规、电解质、肝肾功能 血气分析 2.X线检查：肺动脉高压征 3.心电图：右心室肥大 4.超声心动图 临床疾病概要 五.诊断 有慢性肺、胸廓疾病，出现肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，结合胸片、心电图、超声心动图等，同时排除其他心脏病 临床疾病概要 六.治疗 急性发作期： 1.控制感染 2.治疗呼吸衰竭 3.心力衰竭治疗： 利尿剂，正性肌力药，血管扩张剂 4.控制心律失常 缓解期：防治感染，治疗原发病 临床疾病概要 重点复习 提问： 1.慢性支气管炎的主要临床表现 反复咳嗽、咳痰或伴喘息 2.慢性支气管炎的诊断标准 反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月或以上，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病（如肺结核、支