呼吸系统疾病总论检验PPT课件.ppt

一般治疗 适当休息，多饮水，注意保暖，补充维生素C 对症治疗 镇咳：右美沙芬，可待因 化痰：氨溴索、溴己新 发热：退热 气喘：氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林 治 疗 控制感染 病初病毒感染：利巴韦林 合并细菌感染：抗生素，经验性选择，大环内酯类、青霉素、喹诺酮类及一代、二代头孢菌素 【预防】 增强体质，防止感冒，避免受凉，避免接触粉尘等。 治 疗 * 1、分界“喉”，直径小于2mm小气道；膜性气道；2、左右主支气管分叉角度； 3、胸膜、胸腔负压；4、下呼吸道无菌状态 RBL:呼吸性细支气管；AD：肺泡管；AS：肺泡囊 肺换气功能 肺通气功能 * 支气管镜 能深入亚段支气管，直接窥视黏膜水肿、充血、溃疡、肉芽肿、新生物、异物等 黏膜的刷检或钳检，进行组织学检查 支气管肺泡灌洗（BAL），灌洗液检查 介入治疗 通过它取出异物、诊断咯血，经高频电刀、激光、微波及药物注射治疗良、恶性肿瘤 借助纤支镜的引导还可作气管插管 纤支镜 纤支镜活检； 超声引导活检； CT引导活检； 经胸腔镜活检； 开胸活检。 胸膜活检术 胸膜活检及肺活检 急性上呼吸道感染 是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。 人群普遍易感，常见病原体为病毒，少数是细菌 其发病无年龄、性别、职业和地区差异。 一般病情较轻，病程较短，预后良好。 但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症 概况（acute upper respiratory infection) 全年皆可发病，但冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。 流行病学 急性上呼吸道感染超过80%由病毒引起。 常见：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等 后期多合并细菌感染 呼吸道抵抗力密切相关，与淋雨、受凉、劳累及辛辣刺激 病理：鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。 病因和发病机制 临床表现-普通感冒（common cold） 又称急性鼻炎，鼻咽部卡他症状为主要表现 起病较急，喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，可有咳嗽、咳少量痰，咽干、咽痒或烧灼感，有低热、不适、轻度畏寒和头痛。 检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5~7天痊愈。 临床表现-病毒性咽炎和喉炎 咽部发痒和灼热感，咽痛不明显，当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，可咳嗽； 急性喉炎，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。 体格检查可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人 表现为明显咽痛、发热、病程约为一周。 检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。 临床表现-疱疹性咽峡炎 夏季好发，儿童多见， 通过游泳传播 发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4~6天 临床表现-咽结膜热 多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。 起病急，明显咽痛、畏寒、发热、体温可达39℃以上。 检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 临床表现-急性扁桃体炎 实验室检查 血象、病原学检查、胸片 【并发症】 并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管 – 支气管炎。部分患者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。 1、有鼻咽部卡他症状 2、鼻腔粘膜、咽部充血 3、可有扁桃体肿大、充血，甚至化脓 4、有时咽部、软腭及扁桃体表面可有 灰白色疱疹及浅表溃疡 5、血常规正常或偏低X线胸部无异常 结合流行病学史 诊断要点 过敏性鼻炎 临床上很像“伤风”，所不同的是起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟至1~2小时内症状消失。检查见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。 鉴别诊断 流行性感冒 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙丙三型流行性感冒病毒，有明显的流行史，通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛，全身症