二贫血患者的护理PPT课件.ppt

[分类]： 根据成熟程度和自然病程： 急性白血病： 6 月，原始C 30% 慢性白血病： 1 年，原始C 10% 再根据受累的细胞系进一步分类： 急性白血病通常分 2大类，11个亚型 慢性白血病 [发病情况]： 占癌症总发病数的 5% 年发病率 2.76/10万，男患女患，死亡率在儿童及35岁以下成人中居第一位 急性慢性 为 5.5：1 成人多见急非淋，儿童多见急淋 发病率低于欧美 [病因及发病机理]： 病因不清，可能与下列因素有关 1、病毒：可能是主要因素 2、放射：一次大剂量或多次小剂量 3、化学因素：苯、烷化剂、乙双吗啉、药 4、遗传因素：单卵双生、先天愚型 5、其他血液病：如真红、MF、MDS、PNH、 MM等 C型RNA病毒 HTLV-1 ATL 谢 谢 * * * * * * * 预防感染 三、用药护理 1．口服铁剂的护理： 饭后服铁剂 避免与牛奶、茶、咖啡同时服用 口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙齿染黑 服铁剂期间，大便会变成黑色 铁剂治疗时间应充分 可与维生素C或稀盐酸同时服用，以帮助铁剂的吸收 2．注射铁剂的护理： 不要在皮肤暴露部位注射 抽吸药液后，更换一新空针头注射，并留0.5ml空气在针筒内 采用“Z”型注射法，以免药液溢出 进针后查核针头确实没有扎进静脉，再将药液及针筒内0.5ml空气注进 注毕切勿用手擦抹注射部位 密切观察反应 [其他护理诊断] 1．口腔粘膜改变 与贫血引起口腔炎、舌炎有关。 2．知识缺乏 缺乏有关人体营养需要的知识。 3．焦虑 与记忆力减退，导致学习、工作能力下降有关。 4．有感染的危险 与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关。 5．潜在并发症 贫血性心脏病。 [保健指导] 重视在易患人群中开展防止缺铁的卫生知识教育。 1、重视在易患人群中开展防止缺铁的卫生知识教育，改进婴儿哺育方法，及时增添辅食，世界卫生组织提出在孕妇和婴儿食品中加入少量铁剂。 2、说明贫血的病因及积极根治原发病的重要意义，以提高自我保护意识。 3、指导休息和饮食，预防感染。 4、用药指导。 健康教育 再生障碍性贫血 定义：由于多种原因导致造血干细胞的数量和功能异常而引起骨髓造血功能衰竭的一类贫血。 临床表现：骨髓造血功能低下，进行性贫血，感染，出血和全血细胞减少。 再生障碍性贫血 [病因] 约50%的再障患者无明确病因 化学因素： 药物（包括氯霉素及抗肿瘤药） 化学物品（苯、杀虫剂） 物理因素：X射线、γ射线 生物因素：风疹病毒、EB病毒、流感病毒及 肝炎病毒 再生障碍性贫血 [发病机制] 造血干细胞受损(种子学说)： 造血干细胞质和量的异常，CD34+细胞减少，干细胞培养发现其增殖能力下降 造血微环境受损(土壤学说)： 再障患者骨髓基质细胞分泌造血因子的能力与正常人不同 免疫反应异常学说： 再障患者T淋巴细胞及其分泌的某些负调控因子与造血干（祖）细胞增殖分化异常有关 遗传倾向：可能有关 再生障碍性贫血 [临床表现] 主要为进行性贫血、出血及感染，肝、脾、淋巴结一般无肿大 重型再障：起病急，发展快，症状重。 慢性再障：起病慢，出血较轻，以黏膜为主，少有内脏出血；感染以呼吸道多见。 再生障碍性贫血 急慢性再障的鉴别 起病 急 缓 出血 严重，常有内脏出血 轻，皮肤黏膜多见 感染 严重，常有混合感染， 轻，以呼吸道为主 血象 中性粒细胞计数0.5 中性粒细胞数0.5 (X109/L) 血小板 20 血小板 20 网织红绝对值 15 网织红绝对值15 骨髓象 多部位增生减低 增生减低或活跃 常有增生灶 预后 不良，多于半年内死亡 较好 急性再障口腔感染 急性再障的口腔黏膜出血 再生障碍性贫血 [实验室检查] 血象：全血细胞减少，网织红细胞降低，淋巴细胞比例增高， 骨髓象：增生减低，粒红两系减少，淋巴细胞及非造血细胞增高，巨核细胞减少。中性粒细胞碱性磷酸酶积分升