住院病案首数据填写质量规范.pptxVIP

{质量管理制度}住院病案首数据填写质量规范   等级医院评审的重要、必备、必查资料。  全院所有医护及相关人员必须高度重视病案首页 的填写。  二、删除的项目： 1、删除了“入院时情况”、 “入院诊断”、“入院后确诊 日期”。 2、删除了“医院感染名称” 。 3、删除了“HBsAg”、“HCV- Ab”、“HIV-Ab”。 4、删除了“手术、治疗、检  住院病案首页部分项目 填写说明  一、基本要求  （一）凡本次修订的病案首页 与前一版病案首页相同的项目， 未就项目填写内容进行说明的， 仍按照《卫生部关于修订下发 住院病案首页的通知》（卫医 发〔2001〕286号）执行。即 旧版首页。  但一定要正规，不 能潦草。       （三）健康卡号：在已统一发 放“中华人民共和国居民健康 卡”的地区填写健康卡号码， 尚未发放“健康卡”的地区填 写“就医卡号”等患者识别码 或暂不填写。  （四）“第N次住院”指患者在 本医疗机构住院诊治的次数。  （六）年龄：指患者的实足年 龄，为患者出生后按照日历计 算的历法年龄。年龄满1周岁的， 以实足年龄的相应整数填写； 年龄不足1周岁的，按照实足年 龄的月龄填写，以分数形式表 示：分数的整数部分代表实足 月龄，分数部分分母为30，分 子为不足1个月的天数，如“2  七）从出生到28天为新生儿期。 出生日为第0天。