住院病案首数据填写质量规范ppt课件.pptxVIP

{ꢀ量管理制}度住院病案首数据填写ꢀ量ꢀ范   等级医院评审的重要、必备、必查资料。  全院所有医护及相关人员必须高度重视病案首页 的填写。  二、删除的项目： 1、删除了“入院时情况”、“入 院诊断”、“入院后确诊日期”。 2、删除了“医院感染名称” 。 3、删除了“HBsAg”、“HCV- Ab”、“HIV-Ab”。 4、删除了“手术、治疗、检查、 诊断为本院第一例”、“随诊”、 “随诊期限”、“示教病例”、“输  住院病案首页部分项目 填写说明  一、基本要求  （一）凡本次修订的病案首页 与前一版病案首页相同的项目， 未就项目填写内容进行说明的， 仍按照《卫生部关于修订下发 住院病案首页的通知》（卫医 发〔2001〕286号）执行。即 旧版首页。  但一定要正规，不能潦草。       （三）健康卡号：在已统一发 放“中华人民共和国居民健康卡 ”的地区填写健康卡号码，尚未 发放“健康卡”的地区填写“就医 卡号”等患者识别码或暂不填写。  （四）“第N次住院”指患者在本 医疗机构住院诊治的次数。  （五）病案号：指本医疗机构  （六）年龄：指患者的实足年 龄，为患者出生后按照日历计 算的历法年龄。年龄满1周岁的， 以实足年龄的相应整数填写； 年龄不足1周岁的，按照实足年 龄的月龄填写，以分数形式表 示：分数的整数部分代表实足 月龄，分数部分分