口腔科应急处置预案.pdf

具体医疗平安预案程序如下： 1、血压突然升高： 正 常 情 况 下 ， 收 缩 压 ＜ 18.6kPa 〔140mmHg)， 舒 压 ＜ 12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥ 18.6kPa 〔140mmHg)和〔或〕舒压≥ 12.0kPa(90mmHg)称为高血压。高血压主要见于高血压病〔原发性高 血压〕，亦可继发于其他疾病〔如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅压 增高等〕，称继发性高血压。血压低于 12.0/8.0kPa(90/60mmHg) 时， 称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极 度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙与手术过程中，应随时监 测血压变化，维持血压平衡。 原因： 精神心理因素：如恐惧、紧、忧虑等。 不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。 其他：如伴有其他全身性疾病〔急性心肌梗死、颅压增高、体弱 疲劳者等〕。 临床表现 ： 患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸病症。严重时可有头痛、恶 心、想吐、手足发麻等病症。 预防： 术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值围， 如 血压高于 18.6/12.0kPa(140/90mmHg) 时，应先行科治疗待血压接近 正常或稳定后再拔牙或手术。 假设血压正常可以手术， 术前应消除患 1 / 7 者的恐惧和紧情绪， 在术前 1 小时可给予适量的镇静剂 〔如口服安定 药片一次 2.5--5mg ，一天 3 次〕。术中保证无痛，局麻药选用利多卡 因为宜，尽量减少手术创伤与局部止血。术后继续服用降压药物。有 明显病症或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应禁忌拔牙。 处理： 1. 一旦出现高血压病症，应立即停止麻醉注射或手术。 2. 迅速放平椅位，让患者平卧休息。 3. 给患者以抚慰，消除顾虑，往往能迅速好转。 4. 根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次 12.5--25mg 一天 3 次或舌下含硝苯地平一次 5--10mg 一天 2--3 次。 5. 给药 5 分钟后监测血压到正常围，假设经安静环境休息 15 分 钟血压仍在 140/90mmHg以上者，经治医师应与时拨打 120 转院进一 步处理。 2、过敏性休克： 休克是人体对有效循环血量锐减的反响， 是全身微循环障碍， 组 织和器官氧合血液灌流缺乏， 进而引起代障碍， 细胞结构和功能损害 等系列全身反响的病理综合症。 休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性，过敏性休克等， 而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。 原因 ： 麻药过敏性反响 临床表现 ： 2 / 7 胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至突然出现惊 厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反响 预防： 〔1〕详细询问患者有无过敏史 〔2 〕对普鲁卡因过敏者，可改用利多卡因，使用前也应做过敏 试验。由于同类药物叉现象，普鲁卡因过敏者，也不能使用丁卡因。 〔3〕麻醉前先用抗组胺药 〔如盐酸苯海拉明口服一次 25--50mg, 一天 2--3 次 ; 或者盐酸异丙嗪口服一次 12.5--25mg ，一天 2-3 次〕 或镇静药〔如安定口服一次 2.5-5mg 〕，一天 2-3 次〕对防止或者减 轻过敏反响有一定效果。 〔4 〕对过敏试验阴性者，也要提高警觉，在注射时仍然不可麻 痹大