骨关炎的药物治疗PPT课件.ppt

* 奥泰灵采用西班牙进口原料,药品纯度高达99%. 奥泰灵药粉精细高达400目,国产只有100目以下,同样直径的筛子,400份纱网的肯定比50份纱网的筛出来的药粉更精细. 奥泰灵吸收更完全,药物利用度更高 奥泰灵副作用小,安全性高 * 骨关节炎,氨基葡萄糖的众多试验表明最佳使用剂量就是1500mg/天, 奥泰灵每粒750吃两粒就能达到治疗金标准. * 奥泰灵的原料是从虾壳里提炼出来的,如果出产海产品的海域清洁环保则保证了原料的高质量. 奥泰灵的原料来自环保优良的西班牙 奥泰灵无…………….. 骨关节炎的治疗原则 OA治疗包括3个环节，遵守个体化原则 ? 控制关节疼痛症状 ? 保护关节功能，减少残疾 中医药适宜技术治疗 ?康复及 宣传教育 非药物治疗 患者的教育：至关重要，常被忽视 ? 自我调控，避免和减少不利因素 关节功能的康复训练 减轻体重、劳逸结合 大多OA预后良好 1.宣传教育 避免创伤和不良姿势 注意保暖，防止受凉受潮 使用护膝、护腰、软底鞋 使用辅助装置 防止关节的过度使用，与职业有关的应调换工作 2．控制体重 研究发现，老年妇女减轻体重5公斤，可使发生膝症状性OA的危险性降低50% 节食加运动—减肥—改善膝关节功能 3．合理的锻炼 医疗体育 增加关节周围肌肉的力度和耐力—关节 稳定 保持或增加关节的活动范围 提高日常活动的功能，达到减肥的目的 过度运动，可加重病情 4．物理治疗 热疗、水疗、红外线、超短波、离子导入、电刺激等—改善局部血液循环、缓解肌紧张、减轻疼痛、改善关节功能 中医、针炙、按摩 中医药物和适宜技术治疗骨性关节炎 概述：祖国医学认为骨性关节炎是“骨痹”“筋痹”“痹症”的范畴，中医主要采取肝肾两虚，风寒湿痹的中药汤剂治疗。 辅佐以中医适宜技术：针灸，按摩，拔罐，刮痧，中药熏蒸，腿浴疗法，中医药导入等。 药物治疗 分三类： 改善症状的药　 　　　　　　　　　传统的非甾体类消炎止痛药物 　　　　　　　　　特异性环氧合酶－2抑制剂 　　　　　　　　　糖皮质类固醇激素类 中医药物 改变病情的药　　氨基葡萄糖 双醋瑞因 　关节腔注射　　　透明质酸钠 改善症状的药物 药物特点: 缓解疼痛、暂时改善关节功能 不能阻止OA进展 不良反应多、不宜长期应用 1. 镇痛剂： ① 对乙酰氨基酚（醋氨酚、扑热息痛） 解热镇痛效果好 与NSAIDs效果相似 对胃肠粘膜、肝、肾较安全 ② 阿片类镇痛剂（曲马多） 止痛效果强 适用于NSAIDs有禁忌或无效者 副作用：呼吸抑制、心悸、恶心、依赖性等 2．NSAIDs：用于OA的炎症期 不宜选用对关节软骨基质蛋白聚糖合成有抑制作用的NSAIDs ：阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛、萘普生 3．糖皮质激素：不主张全身应用 关节腔内局部注射 激素类药物副作用较大 使用不方便 易造成感染 改变病情药物 药物特点: 改善关节疼痛及关节活动能力 阻止病情发展 1．关节腔内注射透明质酸 粘弹性补充疗法，关节液的主要成分 恢复滑液流变学特性——粘弹性 关节屏障保护及润滑减震 抑制滑膜炎症，降低痛觉敏感性 改善关节功能 注射使用不方便 只对局部关节起作用 易感染 2. 双醋瑞因（Diaoerin，安必丁） 大黄提取物 抗炎、保护关节软骨，抑制IL-1和自由基的 产生和释放 抑制基质金属蛋白酶（MMP）的活性 稳定溶酶体膜 3．? 氨基葡萄糖： 常用: 奥泰灵 (盐酸氨基葡萄糖) 作用机理： 1．? 提供蛋白聚糖合成的前体物质，补充内源性 软骨成分(目的:营养和修复关节软骨) 2．? 刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白 多糖，促进滑膜合成透明质酸(目的:营养软骨,增 加关节润滑度) 3．? 抑制损伤软骨的酶，如基质金属蛋白酶、胶原 酶、磷脂酶A2等(目的:保护关节软骨) 4．? 抑制超氧化物自由基的产生(目的:抗炎,止疼) 最佳服用剂量 国内外多项临床实验表明，每日1500mg氨基葡萄糖（奥泰灵）连续使用4-12周，可缓解疼痛症状，改善