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第一页,共25页。 第二页,共25页。 定义及分类 精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长(shēn chánɡ)、扩张和迂曲。临床上可分为:原发性精索静脉曲张、亚临床型精索静脉曲张、继发性精索静脉曲张三类。 第三页,共25页。 流行病学 约占成年男性(nánxìng)人群的10%-15%, 精液异常男性(nánxìng)人群发病率25%, 不育症男性(nánxìng)人群发病率40%。 第四页,共25页。 病理生理改变 静脉压力升高导致睾丸灌注不足 阴囊(yīnnáng)局部温度升高 肾源性毒性物质返流 局部代谢物质聚集 第五页,共25页。 临床表现及危害 睾丸生长发育停滞 阴囊及会阴部疼痛或不适 精液(jīngyè)质量下降及男性不育 睾丸Leydig细胞功能衰退 第六页,共25页。 精索静脉曲张的治疗方式 观察随访(suí fǎnɡ) 药物治疗 介入栓塞治疗 手术治疗 第七页,共25页。 手术治疗(zhìliáo)精索静脉曲张的效果评价 第八页,共25页。 第九页,共25页。 22 prospective studies,The random effect model was used (heterogeneity χ2?=?1210.92 [df?=?21]; p 0.0001) 第十页,共25页。 percent sperm motility in 17 studies,The random effect model was used (heterogeneity χ2?=?4308.19 [df?=?16]; p 0.0001) 第十一页,共25页。 progressive sperm motility in five studies ,The random effect model was used (heterogeneity χ2?=?16.23 [df?=?4]; p?=?0.003) 第十二页,共25页。 an increase in antioxidant capacity ,a decrease in oxidative stress, A reduction in sperm DNA oxidative damage 第十三页,共25页。 a significant improvement in postoperative semenparameters and DFI 第十四页,共25页。 精索静脉(jìngmài)曲张的手术治疗方式 经腹股沟精索静脉(jìngmài)高位结扎术 经腹膜后精索静脉(jìngmài)高位结扎术 腹腔镜下精索静脉(jìngmài)高位结扎术 显微镜下精索静脉(jìngmài)结扎术 第十五页,共25页。 传统的开放手术 经腹股沟精索静脉(jìngmài)高位结扎术 经腹膜后精索静脉(jìngmài)高位结扎术 第十六页,共25页。 腹腔镜下精索静脉(jìngmài)高位结扎术 第十七页,共25页。 显微镜下精索静脉(jìngmài)结扎术 第十八页,共25页。 第十
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