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清热剂医案题库 清热剂医案题库 PAGE / NUMPAGES 清热剂医案题库 白虎汤 例一 白虎汤加味治愈高热急惊案 杨某某，女， 10 岁。 初诊： 1962年 6月3日。 主诉；壮热不退，已有一周（ 39.5～ 40℃），神志昏迷。狂妄不安，便结五天，矢气频转， 手足掣搐，汗少溲赤。 诊查：两脉数实，舌苔黄腻。 辨证、治法：是阳明经腑实热，拟通腑结，下实热。 处方：川朴 3 克 生枳实 6 克 西绵纹 9 克 元明粉 6 克（冲） 紫雪丹 8 克（化服） 一剂 一诊： 6 月 4 日。神志仍昏，大便未下，汗出较多，小溲赤涩。脉象同前而舌绛苔燥。为实 热逗留肠胃，势已化火化燥。改用白虎加味以透邪清热，生津润燥。 处方：生石膏 60克（先入） 知母 6 克 生草 3 克 陈粳米 30克 鲜生地 30 克 花粉 9克 鲜 竹叶五十片 鲜菖蒲 6克 紫雪丹 8 克（化服） 一剂 三诊： 6 月 5 日。药后下大量宿粪，热和神清，知饥素食，津津有汗。舌转滋润，脉象平静。 然余热末清，防其死灰复燃拟竹叶石膏场二剂。 药后热清神安，调理而愈。 例二 白虎汤治愈头痛高热昏迷案 刘男， 19 岁。 主诉：病者于两天前头痛，次日上午头痛转剧，身发热，并呕吐一次，家人给服陈艾水，至下午身热如焚，昏睡，问之答话不清。经区医院作腰椎穿刺，脑脊液；压力较高，色清，细胞 200 个，蛋白试验阳性，糖及氯化物均正常。诊为流行性乙型脑炎。 诊查：体温 39.5℃，神昏，面红唇赤，脉大而数。强张其口，舌红，苔黄欠润，身热灼手，大汗出，颈项强在，腹壁、提睾反射均消失，抬腿、划足趾试验均为阳性，膝反射增强。 辨证：为暑温邪热入于阳明。 治法：急用辛凉重剂白虎汤加味。 处方：石膏 25 克 知母 15 克 甘草 l0 克 粳米 30 克 连翘 30 克 银花 30 克 板蓝根 克 滑石 30克  30 急煎两剂，一昼夜服完。 24 小时后体温下降至 37.6℃，神志清醒，脉仍小数。改用竹叶石膏场以清余热。服药两天病愈，且无任何后遗症。此例未用任何西药。例三 白虎汤治愈大实若羸状案 某女， 52 岁。 初诊： 1965 年秋。 主诉：患重症肌无力住院半年余，所服皆八珍、十全大补、归脾、左归及右归等温补滋养之 类，其效不显。四天前因突然发热（ 38.5℃），病情陡变，致饭前不注射新斯的明则无进食之力，且体温渐增，乃请我会诊。 诊查：患者面色萎黄，形瘦肉削，精神萎靡，两目难睁，舌胖苔白糙老且干。两脉虚濡，按之略滑，沉取弦细似数。观之一派虚羸之象，但心烦梦乡，小溲色黄，大便两日一行，身热颇壮（ 37.4℃）。 辨证：请医皆谓久病气血大虚， 舍甘温除热， 别无良法。 余久思而日： 阳虚气弱， 法当甘温， 药量虽小， 病势理当少轻，岂能对症之后，热势反增夫新病多实亦有虚者， 久病多虚亦有实 证，且虚证可能夹有邪实， 实证之中亦有夹虚， 真假虚实， 错综复杂， 变化莫测， 病无定体，治有定理。本病高烧，进甘温而病势续增，脉象虚濡之中按之略滑，沉取弦细似数。此属本 虚而标实，真虚而新感实邪，似白虎证。 治法：可拟试用白虎法，以观动静。 请经治医生取凉开水 200 毫升少少予立，病人饮毕，仍索凉水，此渴欲饮冷也，又取 200 毫升续饮，饮后遂安然入睡，且头额似有潮汗。综观其脉舌色症，非本虚为主，实标热之象 也。若虚热何能渴欲凉饮，且饮后小汗出而入睡乎又其舌白糙老且干， 脉象之细弦且数，心 烦梦多，溲黄便干，断为阳明气分之。热。虽病人素体气血不足，但现困邪已化热而成标热 实证，故改用白虎之辛凉，以求虎啸风生，金飙热退之效。药用生石膏 25 克，生甘草 10 克，知母 10 克，粳米 60 克。一剂，煎 100 毫升分两次服。药后，夜间汗出而身热即退，体 温正常，两脉虚濡而滑，按之细弱，已无弦数之意矣。病人精神如常，食欲见增，改用甘寒 生津益气法而善其后。 竹叶石膏汤 例一 治疗乳腺炎术后高热案 杨某某，女， 23 岁。 主诉；患乳腺炎，经手术治疗后，病不愈而高热 39℃，西医诊断为炎症所致，用各种抗菌 素而发热不退， 并且口腔粘膜长满霉菌。 西医又恐将成败血症，其医院医生何君， 力主中医 会诊，乃邀余诊视。 诊查：切其脉数而无力，其舌因涂龙胆紫亦无法辨认。经全面了解，患者除发热外，尚有心烦、呕吐、不能食之证，唯两便尚调，精神犹佳。 辨证；乳腺炎手术后，气液两伤。乳房内合阳明胃经，故热邪袭胃，胃气上逆而作呕吐。今 胃之气阴两虚，而抗邪无力，是以病势缠绵，而治不见效。 治法：清热滋液，和胃扶虚。 处万：生石膏 30 克 竹叶 10 克 麦冬 20 克 党参 10 克 甘草 10 克 粳米一撮 半夏 10 克 此方药前后共服八付，热退身冷，呕止胃