儿童少期精神障碍七制PPT课件.ppt

CCMD-3诊断标准 【病程标准】18岁前起病，症状可延续至成年，抽动几乎天天发生，1天多次，至少已持续1年以上，或间断发生，且1年中症状缓解不超过2个月。 【排除标准】不能用其他疾病来解释不自主抽动和发声。 治疗 药物治疗 抗精神病药、可乐定、泰必利、抗抑郁药 心理治疗 下课 鉴别诊断 正常活泼儿童 品行障碍 情绪障碍 学习障碍 精神发育迟滞 精神分裂症 治疗 心理治疗 行为治疗 认知行为治疗 特殊教育 药物治疗 中枢兴奋剂 三环类抗抑郁药 去甲肾上腺素能激动剂 针对父母的教育和训练 品行障碍conduct disorder CD 概念 品行障碍的特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。当发展到极端时，这种行为可严重违反相应年龄的社会规范，较之儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为更严重。 诊断 如过分好斗或霸道；残忍地对待动物或他人；严重破坏财物；纵火；偷窃；反复说谎；逃学或离家出走；过分频繁地大发雷霆；对抗性挑衅行为；长期的严重违拗。 明确存在上述任何一项表现，均可作出诊断，但单纯的反社会性或犯罪行为本身不能作为诊断依据，因为本诊断所指的是某种持久的行为模式。 临床表现 攻击性行为：侵犯和攻击他人，可表现为躯体攻击或言语攻击，如殴打、伤人、破坏物品及虐待他人或动物、性攻击、抢劫等行为 临床表现 反社会行为：不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、逃学、流浪不归、纵火、偷窃、欺骗、吸毒等 治疗 心理治疗与教育训练为主 药物对症处理 情绪障碍 特发于童年的情绪障碍 特发于童年的情绪障碍起病于儿童时期的焦虑、恐惧、强迫、羞怯等情绪异常，与儿童的发育和境遇有一定关系，与成人期神经症无连续性。儿童精神病学中传统地将特发于童年和少年的情绪障碍与成年神经症区分开来。 儿童分离性焦虑症 儿童与其依恋对象分离时产生的过度焦虑情绪。 分离性焦虑病因 遗传因素 患有焦虑症的父母所生的子女，焦虑症的发生率明显高于正常父母所生的子女。而且同卵双生子焦虑症的同病率可高达50%，这些都说明分离性焦虑症与遗传有着密切的关系。 亲子过分依恋 患有分离性焦虑的宝宝平时一直与母亲或固定的养育者呆在一起，不与外界接触，而母亲则往往对孩子过于珍爱、过分保护，事事包办、处处代劳，从而使孩子养成胆小、害羞、依赖性强、不能适应外界环境的个性弱点和对母亲的过分依恋。一旦与母亲突然分离，就容易出现分离性焦虑。 生活事件影响 在出现分离性焦虑之前，往往有生活事件作为诱因，常见的生活事件为与父母突然分离，在幼儿园受到挫折，不幸事故如亲人重病或死亡等。 印刻 小鹅的本能是出生后跟着活动的物体跑， 在自然的情况下，是跟着母鹅跑，这样 它能够得到母鹅的食物、安全和保护。 洛伦兹的理论是，在成熟的 “ 关键时期 ” 以后，被跟随的物体的图像会在小鹅的 神经系统里固化。 CCMD-3诊断标准 【症状标准】至少有下列3项： (1)过分担心依恋对象可能遇到伤害，或害怕依恋对象一去不复返； (2)过分担心自己会走失、被绑架、被杀害，或住院，以致与依恋对象离别； (3)因不愿离开依恋对象而不想上学或拒绝上学； CCMD-3诊断标准 (4)非常害怕一人独处，或没有依恋对象陪同绝不外出，宁愿呆在家里； (5)没有依恋对象在身边时不愿意或拒绝上床就寝； (6)反复做噩梦，内容与离别有关，以致夜间多次惊醒； CCMD-3诊断标准 (7)与依恋对象分离前过分担心，分离时或分离后出现过度的情绪反应，如烦躁不安、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠，或退缩； (8)与依恋对象分离时反复出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状，但无相应躯体疾病。 CCMD-3诊断标准 【严重标准】日常生活和社会功能受损。 【病程标准】起病于6岁前，符合症状标准和严重标准至少已1个月。 【排除标准】不是由于广泛发育障碍、精神分裂症、儿童恐惧症，及具有焦虑症状的其他疾病所致。 如何防治儿童分离性焦虑 扩大孩子的接触面 培养孩子的生活自理能力 培养孩子的合群能力 做好入托前的准备工作 严重的焦虑症宝宝要立即请儿童心理医师进行系统脱敏治疗。 创造良好的家庭环境 如果父母本身有焦虑倾向，就要认识到自己个个性弱点对宝宝产生的不良影响。在家庭中传造一个良好的环境，爸妈首先要控制好自己的焦虑，对宝宝表现得耐心、冷静是很重要的。 药物治疗 对于个别有严重焦虑症状，影响到饮食和睡眠并且躯体症状明显的宝宝，可以考虑使用抗焦虑药物进行治疗，但一定要在有经验的儿童心理医生的指导下服用。 儿童恐惧症 儿童不同发育阶段的特定恐惧情绪 回避、退缩行为 ，日常生活和社会功能受损 症状标准和严重标准至少已1个月 儿童社交恐惧症 指儿童对新环境或陌生人产生恐惧、焦