儿童安全用药PPT课件.ppt

 2、美林 化学名为“布洛芬” 每ml含布洛芬20mg，5~10mg/kg/次。 美林退热速度快，副作用小，胃肠 道反应少，且易耐受，可替代肌肉 注射退热药。 3、阿司匹林 退热作用强，副作用大，3岁以下婴幼儿应用副作用比扑热息痛大得多，世界卫生组织不推荐在2个月~3岁婴幼儿使用，该药在国内外儿科已趋于淘汰。偶可诱发瑞氏综合征，严重者可致死。有胃溃疡、血小板减少、血友病患儿禁用，过敏、哮喘、G6PD缺乏症、肝脏损害者慎用。 4、赖氨匹林 为阿司匹林和赖氨酸的复盐，其特点是适于肌注或静注，血浓度高、副作用小。偶有轻微胃肠反应，对阿司匹林过敏和消化道溃疡者禁用。儿童10～25mg/kg，以0.9%氯化钠注射液溶解后静脉滴注。 5、安乃近 解热作用显著，作用出现快，主要用于急诊高热患儿。可直接用针剂（25％）滴鼻。 婴儿，每次每侧鼻孔1～2滴； 两岁以上，每次每侧鼻孔2～3滴； 5~6岁儿童一般不滴鼻给药。 6、安痛定 又名复方氨基比林，2ml含氨基比林100mg，安替比林40mg，苯巴比妥20mg。其短期内反复多次注射本品易致急性粒细胞缺乏症，有致命危险，对于某些患儿来说，本药有诱发急性溶血性贫血，皮疹等副作用，此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱，因此，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。1岁用0.8ml/次，每增加1岁加0.1～0.2ml ，肌注。 7、柴胡注射液 为从中药柴胡中提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少，但需注意，有过敏体质的孩子应慎用。 3岁以内患儿，每次1/3~1/2支； 4岁患儿，每次1支。 8、尼美舒利（瑞芝清、瑞普乐） 为新型非甾体类抗炎药。本品耐受性良好，可安全用于哮喘患儿。 不良反应偶见胃灼热、恶心和胃痛、出汗、脸部潮红、兴奋过度、皮疹等。最近国内外有口服尼美舒利引起肝损害、肾功衰竭的报道。 每天 5mg/kg，分2次口服。 选择退热药注意事项 1、退热药属于对症治疗药，必须首先明确发热的病因后才能选用，以免干扰正确的诊断。退热的同时要注意着重针对病因的治疗。 2、新生儿一般不主张用退热药。儿童发热多具自限性，无生命威胁，因此选用退热药主要依据是其疗效及副作用。 研究表明，退热药的强度依次是布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林，前两种退热药短期使用常规剂量副作用轻微，可作为首选退热药。 3、半岁以内婴儿发热时不宜用退热药来降低体温，而应选用物理降温，如松开包被，洗温水澡等。 4、不同的退热药最好不要同时使用。 谢谢！ 儿童安全用药 2008年7月25日 一、为何强调儿童安全用药 使用的药物往往是批准适应症以外的 无适宜的儿童剂型 儿童用药的不良反应增加 1）生理原因 2）间接原因 二、儿科不合理用药 病毒感染者仍使用抗生素； 过分强调个人经验用药； 过度预防用药； 门诊过多静脉补液； 滥用高档抗生素； 不重视药物浓度及时间依赖性。 三、抗菌药物的合理应用 合理用药是指正确诊断、正确处方，以安全、有效、经济为基本目的。 临床应用抗菌药物必须遵循合理应用抗菌药物的 “3R原则”（Right time，Right patients， Right Antibiotic ) 三、抗菌药物的合理用药 1、严格掌握适应症 诊断为细菌性感染者才有指征应用抗菌药物。 2、及早查明感染病因 根据病原体及药敏试验结果选择抗菌药物。 3、按照抗菌药物的抗菌作用特点，选择用药。将抗菌药物的最突出的药理特点用于临床。 三、抗菌药物的合理用药 4、综合患儿病情、病原菌种类及抗菌 药物特点，制定科学的治疗方案及疗程。 1）给药剂量 2）给药途径 3）给药次数 儿童用药给药途径，取决于感染的严重程度。轻症感染者，可接受口服给药者，不必采用静脉或肌注给药。重症感染者，全身性感染患儿初始治疗应予静脉给药，一般不轻易静脉推注。病情好转，能口服应及早转为口服给药。 抗菌药物的联合应用要有明确指