护理专业技术实训PPT课件-ER-5-1-给药治疗与护理技能1.pptxVIP

作者姓名：董云青 作者单位：山东医学高等专科学校 第五章 给药治疗与护理技能 实训24 皮内注射 实训25 皮下注射 实训26 肌内注射 实训27 静脉注射（微量注射泵） 实训28 静脉血标本采集 教学目标 第*章 章标题 实训24 皮内注射 第*章 章标题 第一节 节标题 皮内注射的目的是进行药物过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。本案例是注射青霉素类药物治疗前作青霉素皮肤过敏试验。 操作目的 主要用物 治疗车上层有注射盘（内备75%乙醇、无菌棉签）、1ml注射器、青霉素皮试液（200～500U/ml）。另备无菌盘、0.1%盐酸肾上腺素1支、2ml注射器。注射盘外有执行单、医嘱单、弯盘、免洗手消毒剂。 治疗车下层有医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。 主要用物 操作流程 操作要点图 消毒注射部位 进针 固定、推药 拔针 第一节 节标题 1．严格遵循注射原则。 2．严密注意用药安全 （1）查询：①药物过敏试验前必须询问患者的“三史”，即用药史、过敏史及家族过敏史。若有青霉素过敏史者，禁止作青霉素过敏试验，及时与医生联系，更换其他药物。②凡初次使用青霉素、停药3天以上以及更换青霉素批号者，均需常规作过敏试验。③过敏实验前不宜空腹，防止低血糖反应与过敏症状混淆。④每次注射青霉素类药物前均需询问患者是否作过青霉素过敏试验，且结果为阴性。⑤试验前备好0.1%盐酸肾上腺素及注射器，抢救设备处于备用状态。 （2）观察：皮肤试验后认真判断结果。①阴性:皮丘无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状。②阳性：局部皮肤红肿硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足，有痒感。全身过敏反应，以血清病型反应多见，偶见过敏性休克。③若结果可疑阳性，可在对侧前臂相应部位皮内注射生理盐水 0.1ml作对照试验。 注意事项 第一节 节标题 （3）记录：准确记录过敏试验结果，特别对阳性者做好详细记录和红色醒目标记。“青霉素皮试阳性”在病历、床尾卡、一览卡、护理病历及腕带上注明，并及时报告医生，告知患者及其家属。青霉素试验结果阳性者，禁止使用青霉素。 3.正确进行操作 （1）皮试液必须现配现用：注射剂量准确。 （2）忌用含碘消毒剂消毒：以免皮肤着色，影响对局部反应的观察或与碘过敏反应相混淆。 （3）进针角度：不宜超过5°，以免将药液注入皮下，影响药物作用的效果及反应的观察。 （4）进针深度：以针尖斜面全部进入皮内为宜。 注意事项 实训25 皮下注射 第*章 章标题 第一节 节标题 皮下注射（H）是用于不宜经口服给药，或要求较口服给药产生作用迅速的小剂量药物注入。 操作目的 主要用物 治疗车上层有注射盘（内备安尔碘、医用棉签、砂轮）、无菌盘、1ml注射器、低分子量肝素5000IU/0.4ml。注射盘外有执行单、医嘱单、弯盘、免洗手消毒剂。 治疗车下层有医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。 主要用物 操作流程 操作要点图 抽吸药液 定位、消毒 一般患者进针 过度消瘦者进针 附：胰岛素笔操作要点图 装胰岛素笔 胰岛素笔进针 胰岛素笔注药 胰岛素笔拔针 第一节 节标题 1.严格遵守注射原则。 2.密切注意用药安全 （1）深浅度和进针角度：注意把握准确进针深度、角度（不可超过45°），防止注入肌层，也应防止注射方法不正确造成患者疼痛、血肿、硬结等发生。刺激性强的药物不宜进行皮下注射。 （2）剂量准确：保证药液剂量准确，避免药液浪费。 （3）注射部位：选择合适的注射器及注射部位，长期皮下注射者，有计划地更换注射部位。 3.体贴关爱 加强与患者的有效沟通（告知患者药物名称及注意事项），取得患者配合。注意保护隐私、保暖及采用无痛技术。 注意事项 实训26 肌内注射 第*章 章标题 第一节 节标题 肌内注射（IM）是用于不易或不能口服或静脉注射的药物，且要求比皮下注射更迅速发挥药效时采用；注射剂量较大或刺激性较强的药物。 操作目的 主要用物 治疗车上层：注射盘（内备安尔碘、棉签、砂轮）、注射器，按医嘱备维生素B12 0.5mg，执行单、医嘱单、无菌盘、免洗手消毒剂 治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒 主要用物 操作流程 操作要点图 定位（连线法） 消毒皮肤 抽回血 注药 拔针 进针 第一节 节标题 注意事项 1.严格遵循注射原则。 2.严密注意用药安全 （1）注射器型号选择合适，注射部位定位正确，避免损伤血管、神经（两岁以下婴幼儿宜选用臀中肌和臀小肌注射，不宜选用臀大肌。 （2）如需长期肌内注射者，应有计划交替使用注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结发生。如因长期多次注射引起局部硬结，可给予热敷或理疗。 （3）无痛注射：告知患者注射时肌肉放松