小儿急腹症的超声诊断.ppt

小儿急腹症的超声诊断;小儿急腹症的特殊体征;小儿腹痛的起病方式;小儿急腹症的病理特点;小儿急腹症的年龄特点; 先天性肠旋转不良; 病因： 以肠系膜动脉为轴心的旋转运动不完全或异常 病理类型： 肠旋转不良 十二指肠第二段 肠扭转 十二指肠空肠连接处 空肠上段膜状组织压迫和屈曲 空肠第一段;临床表现： 生后反复呕吐，含胆汁， 大便，量较少， 血便， 上腹略饱胀 肠扭转 完全性肠梗阻 肠旋转不良是脐膨出最常见的并发症;超声表现;先天性肥厚性幽门狭窄;病因：幽门管壁肥厚、增生，管腔狭窄，梗阻 病理： 幽门壁各层组织均肥厚增大，其中以环形肌为主局部增厚在胃的一端界线不清，在十二指端则界限分明 幽门部粘膜常有水肿和肥厚幽门梗阻 胃腔扩大 胃粘膜充血水肿、糜烂 胃出血;临床表现： 呕吐： 生后2～3周 进行性加重 奶、乳凝块，不含胆汁 橄榄形肿块： 右上腹 营养不良： 晚期;超声检查方法：;超声表现：;注意：;肠套迭;病因; 好发年龄： 3个月~2岁，多见于4～10个月 常见分型： 回盲型、 回结型 回回结型、小肠型 多发型; 阵发性哭闹、腹痛： 肠痉挛 呕吐： 反射性 胆汁、粪汁 腹部包块： 右上腹 便血 ： 果酱样 全身症状： 昏迷、休克;超声表现;注意;急性阑尾炎; 单纯性： 粘膜 化脓性： 浆膜层 早期腹膜感染 坏疽性： 阑尾壁迅速、广泛坏死 局限性脓肿 梗阻性： 粪石、蛔虫 阑尾积脓、坏死穿孔;病生机制; 临床表现 转移性右下腹痛、呕吐、发热 麦氏点固定压痛、后期反跳痛 白细胞增高,中性粒细胞增高，CRP升高 发展快、易穿孔、腹膜炎;超声检查;超声表现;注意;急性肠系膜淋巴结炎; 病因 回盲部肠系膜淋巴结的急性炎症 自限性感染性疾病 儿童及青少年多见 ???多于女 临床表现 发热及右下腹痛，似急性阑尾炎症状;超声表现;胃肠道蛔虫;蛔虫病是人体最常见的寄生虫病之一 肠道蛔虫病一般无症状，少数腹痛，肠梗阻，阑尾炎 一般因肠内容物、肠气干扰，难显示 要区别肠管壁的多层结构 注意扫查胆道;肠重复畸形;病 因; 球形、管状 与肠壁共肌层 重复的肠管与肠管相连 重复的肠管血供来源于肠系膜血管;肠重复畸形囊肿的声像图表现;美克尔憩室; 最常见的卵黄管残留物 回肠中～远段之间肠系膜边缘 肠粘膜、胃粘膜、胰腺组织; 梗阻型： 回肠、空肠套叠 肠梗阻症状 溃疡型： 异位胃粘膜分泌胃酸 无痛性反复便血 炎症型： 憩室炎 类似阑尾炎 ECT：锝99 异位胃黏膜