浆细胞瘤PPT课件.pptx

09-23/2015 业务学习;患者，男，45岁 主诉：腰痛一月余 活动后腰背下部疼痛，制动后缓解 外院B超示腰部椎板后方软组织低回声肿块 病理：椎体活检：浆细胞瘤 骨髓穿刺：正常 M蛋白分析：未检出单克隆免疫球 蛋白抗体 诊断：孤立性浆细胞瘤;浆细胞瘤;孤立浆细胞瘤;美国国立综合癌症网络(NCCN)最新孤立性浆细胞瘤的诊断需符合以下几点： (1)组织病理学证实为单克隆性浆细胞增殖 (2)骨髓象正常，浆细胞比例小于0．05 (3)全身x线、 MRI、PET/CT等影像学检查无远处骨受累，无多发病灶，可伴有病灶区邻近骨受侵 (4)无终末器官受损害，如高钙血症、浆细胞瘤导致的肾功能不全、贫血或骨质损害 (5)不出现或仅表现为低水平的血清及尿单克隆蛋白，并保持免疫球蛋白水平大致正常。;;骨孤立浆细胞瘤;2009年IMWG确定SBP的诊断标准： (1)血清和／或尿中无M蛋白成分(或仅有少量 M蛋白成分) (2)由克隆性浆细胞引起的单独的骨破坏 (3)骨髓检查除外MM (4)原发部位以外的骨骼检查正常(包括脊髓和盆腔的MRI检查)。 (5)未引起相关的器官或组织损伤(无终末器官损伤);影像表现：X线及CT多表现为骨质疏松，虫蚀样、不规则溶骨性骨质破坏，椎体压缩性骨折。MRI信号文献报道各异，不具有普遍性、特征性 MRI具有极高软组织分辨力，有利于显示病变的范围、内部结构、骨质破坏程度及椎管狭窄的程度，为SPB的准确分期及鉴别诊断提供最有意义的信息，是目前诊断SPB的最佳影像学检查法。;;SPB鉴别诊断;SPB鉴别诊断;SPB鉴别诊断;SPB鉴别诊断;