新编护理学基础(第3版)PPT课件-第13章--休息与活动.pptx

护理学基础; 第十三章;第一节 休息;一、休息的概述;休息的意义;休息的形式和条件;二、睡眠的生理;功 能 有利于个体体力的恢复 有利于个体精力的恢复;睡眠周期;三、影响休息与睡眠的因素;四、睡眠失调（sleep disorder）;美国精神医学会对睡眠障碍的定义;1.失眠（insomnia）;临床症状 主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差 每周至少发生三次并持续1个月以上 日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果 睡眠量和（或）质的不满意引起明显的苦恼或影响社会及职业功能;2.睡眠性呼吸暂停（sleep apnea）;3.睡眠剥夺（sleep deprivation）;睡眠剥夺的症状;五、患者睡眠的评估;六、满足患者睡眠的需要;第二节 活 动;一、活动的意义;二、活动受限的原因 ;三、活动受限对机体的影响;;（一）对骨骼肌肉系统 的影响;（二）对心血管系统 的影响;（三）对呼吸系统 的影响;（四）对皮肤的影响;（五）对泌尿系统 的影响;（六）对消化系统 的影响;（七）对心理社会方面的影响;四、患者活动的评估;五、满足患者活动的需要; 六、关节活动范围练习 （自学）; 七、压力性损伤的预防和护理;pressure ulcer 压力性溃疡 pressure sore 压疮 bedsore 褥疮 decubitus (ulcer) 卧位→褥疮;压力性损伤（pressure injury），原称压疮（pressure sore）、压力性溃疡（pressure ulcer），是发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织条件的影响。;5.3～8.0kPa;压力（kPa/mmHg） 持续时间 组织损伤 9.33/70 1～2h 局部缺血 9.33/70 ＞2h 不可逆损伤 32/240 间歇性缓解 轻微变化;; （三）压力性损伤发生的危险 性的评估;压力性损伤高发科室： 神经内科、脑外科、骨科、ICU、急诊等;活动受限：独立危险因素 意识状态改变或感觉障碍 营养不良或水代谢紊乱 局部潮湿或排泄物的刺激 体温升高 应用矫形器械 药物影响 全身缺氧：COPD患者、CO中毒;老年人 瘦弱者、营养不良 贫血、糖尿病患者 发热患者 疼痛患者 大小便失禁者 意识不清和服用镇静剂者 昏迷者 水肿患者 限制活动者 瘫痪者;压力性损伤危险性评估工具;病例;观察指标;骨骼隆突处，跟体位有关;相关护理诊断 潜在的皮肤完整性受损 （potential impaired skin integrity）;（四）压力性损伤的预防;2.保护皮肤，避免局部组织长期受压;姓名 张X 床号 5;（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处;（4）避免摩擦力和剪切力;3.保持皮肤清洁，避免局部刺激;5.改善机体营养状况;勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、 勤更换、勤整理、勤交班;1期压力性损伤 2期压力性损伤 3期压力性损伤 4期压力性损伤 不可分期压力性损伤 深部组织压力性损伤;1期表现：局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑;2期表现：分皮层缺失伴随真皮层暴露，伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱，但脂肪及深部组织未暴露。;3期表现：全层皮肤缺损，常常可见脂肪、肉芽组织和伤口边缘内卷。可见腐肉和（或）焦痂。;4期表现：全层皮肤和组织缺失，伴有溃疡面暴露，可见或可直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。;不可分期表现：全层皮肤组织缺失，溃疡的创面床完全被坏死组织或（和）焦痂（黄色、灰色、黑色、灰绿色或棕褐色）所覆盖。;深部组织压力性损伤表现：完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白，深红色、栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱。; （六）压力性损伤的治疗和护理;压力性损伤的治疗药物;THE END