小儿危重症的识别和处理.ppt

小儿危重症的识别和处理;内 容;一、危重症的识别;小儿危重症的特点;小儿危重症的特点;;循环和呼吸衰竭的特征：向组织中递送氧不足和代谢产物的清除不足。;需快速做心肺功能评价的指征;1、呼吸功能评估;;（1）呼吸频率和节律;（2） 呼吸作功;（3）肺通气量;（4）皮肤黏膜颜色;呼吸功能的评估项目：;呼吸窘迫临床表现;呼吸衰竭临床表现;四、循环功能评估;;休克分类;血液动力学;（1）心率;（2）血压;血压低值标准（收缩压）;（3）体循环灌注—脉搏;（3）体循环灌注—皮肤;毛细血管充盈时间（CRT）;（3）???循环灌注—脑;（3）体循环灌注—尿;心血管功能的评价项目：;休克代偿期（早期）;休克失代偿期;五、心肺功能的综合快速评价：;B、呼吸(Breathing);C、循环(Circulation);心肺功能快速评价结果;;1、初期生命支持;A、开放气道(Airway);开放气道手法：头后仰—抬下巴手法;;B、呼吸支持(Breathing);;气囊 - 面罩正压人工呼吸; 一看 观察腹部及胸廓运动 胸廓的轻微起伏 通气时无上腹部胀气 皮色转红、氧饱和度上升 二听 听呼吸音 气体进入两侧肺脏 两侧呼吸音对称 上腹部（胃部）无气体充入声音 三拍片 胸片 ;C、循环支持(Circulation);胸外按压指征; 方法：;;D、药物(Drug);建立通路;骨髓通路的建立;骨髓通路的建立;建立输液通路（推荐骨髓穿刺输液）;中心静脉通路;肾上腺素渗漏;;肾上腺素 ; 扩容剂 ; 碳酸氢钠 ;抗菌素应用（脓毒症）;E、监护和检测;F、电复律;2、后期生命支持;;血管活性药物;血管活性药物;;肺保护策略;;;;;