《作业治疗技术》四认知与知觉的康复失认症患者的作业治疗PPT课件.ppt

图形－背景区分障碍 表现 不能从视觉上将图形与背景分开 评定 Ayres图形-背景测试 ADL中评价 图形－背景区分障碍：作业治疗 辨识训练 ADL训练 养成在找东西时放慢速度并系统搜索的习惯 环境应简明有序，限制视觉刺激的数量，使用标签标明物体的位置。 图形－背景区分障碍：作业治疗 空间关系辨认障碍 表现 不能感知物与物、自己与物之间的关系。 评定 让患者用指针在钟面上表示时间 完成点阵作业 空间关系辨认障碍：作业治疗 让患者完成含有空间成分的活动，如“请把门后的椅子拿来”，“请站在桌子与床之间。” 让患者把几种物品放置在房间的不同位置，离开房间，然后返回，再指出或说出它们的准确位置并逐一取回。 用家具设一迷宫，让患者从入口走到出口。 治疗师用积木搭构一个立体模型，让患者仿制。 让患者将一些折纸物品、积木、动物形状的木块、木钉盘等构成三位立体的情景模型。 地形方位辨认困难 表现 患者不能理解和记住地点之间的关系，因而在地理关系上迷失方向，即不能找到从一地到另一地的路径与方向，患者不能从治疗室顺利回到病房，不能从花园走回室内。 评定 让患者画一个自己熟悉的地区图，并描述出路径。异常：不能画出。 将患者领到某治疗室后让他自己回到病房，带领他多次走过后仍迷路者为异常。 地形方位辨认困难 ：作业治疗 改变环境及适应环境：用标记标出路径，教患者辨认。标记物可用图片、文字、物品等。 在患者每日必经的路上，用鲜明的色点等标志作路标。 告诉患者及家属存在的问题，外出时随身带着写有姓名、地址、电话的卡片，以防走失。 深度和距离辨认障碍 表现 深度和距离辨认障碍的患者判断距离和深度有困难，如要坐下时坐不到椅子上；倒水时杯子已满仍倒个不停；上下楼梯时迈步不知深浅等。 评定 让患者伸手取物。异常：伸手不够、过度或迟疑。 向杯中倒水。异常：水溢出或倒在杯外。 深度和距离辨认障碍：作业治疗 尽可能多地使用触觉，如移乘前，先让患者伸手探查距离及高度，倒水前用手摸杯边等。 上下楼梯时让患者练习用足探知上一级和下一级。 室内迷宫 让患者练习将足恰好放在绘制在地板上的足印中。 单侧空间忽略 是对来自大脑受损对侧的刺激无反应。主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。 二等分试验 一张纸的中央划一条20cm长的水平直线，让患者目测找出中点，测量左右两侧的线段长度，计算偏离百分数。 20cm 单侧空间忽略 ：评定 二等分线段测验 单侧空间忽略 ：评定 Albert划线检查 单侧空间忽略 ：评定 单侧空间忽略 ：评定 临摹试验 自由画检查 单侧空间忽略 ：评定 单侧空间忽略 ：作业治疗 感觉输入法 浅感觉：对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热、触觉刺激。 深感觉：主动或被动活动忽略侧肢体。或在患者的注视下，用健手摩擦其忽略侧手。 视觉：训练患者对忽略侧有意识的扫描。面对镜子自画像、梳洗等。 单侧空间忽略 ：作业治疗 交叉促进训练：在患肢近端有一些活动时，可将手放在有滑轮的滑板上，在桌面作越过中线的环形活动。 拼图时拼图块放置在忽略侧；插木钉时所有木钉均放置在左侧；将数字卡片放置在患者前方，让患者由右至左读出数字 图画涂色 拼图 数字删除 字母删除 视觉扫描训练 单侧空间忽略 ：作业治疗 单侧空间忽略 ：作业治疗 右眼遮盖 暗示：暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。 躯干旋转：头转向左侧不如躯干向左侧旋转更有效 改变环境：与患者讲话时站在忽略侧。日用品、电视机等放在忽略侧，使患者注意。 激发警觉：可用蜂鸣器提高全身警觉。 口头回忆法将复杂的动作分解，让患者记住每一活动的各个步骤。 第一节 第三节 第二节 第四节 第五节 第一节 第三节 第二节 第四节 第五节 第四章认知及知觉功能训练 本章节主要内容 注意障碍的作业治疗 记忆障碍的作业治疗 失认症患者的作业治疗 失用症患者的作业治疗 第四节失认症患者的作业治疗 触觉失认 听觉失认 视觉失认 身体失认 空间关系辨认障碍 触觉失认：分类 分类 质地觉认识不能 形态觉认识不能 实体觉认识不能 触觉失认：评定 质地觉评定 用不同原材料制成形状、大小、薄厚相同的布料，令患者闭目触摸。 触觉失认：评定 形态觉评定 用木制的不同形状的模型块，让患者闭目触摸。 触觉失认：评定 实体觉评定 给出大小、形状、质地各不相同的几种物品，让患者闭目触摸后说出名称 触觉失认：作业治疗 先用粗糙物品沿患者手指向指尖移动，待患者有感觉后用同样的方法反复进行刺激，使他建立起稳定的感觉输入。 反复触摸不同粗细的砂纸、棉、麻、丝、毛等布料，先睁眼后闭眼。 利用其他感觉如视觉或健手的感觉，帮助患肢体会其感觉。 让患者反复触摸需辨认的物体 听觉失认 ：分类 知