第九版儿科学-消化系统疾病复习过程.pptxVIP

第一页，共125页。;;;;重点难点;儿童消化系统(xiāohuà xìtǒng)解剖生理特点;1. 口腔：3~4个月时唾液分泌开始增加(zēngjiā)；生理性流涎;儿科学（第9版） ;儿科学（第9版） ;口 炎;儿科学（第9版） ;胃食管(shíguǎn)反流及反流性食管(shíguǎn)炎;1. 病因和发病(fā bìng)机制;儿科学（第9版） ;呕吐(ǒu tù) 反流性食管炎 Barrette食管 食管外症状;治疗(zhìliáo);胃炎(wèi yán)和消化性溃疡;1. 急性胃炎 严重感染、休克、颅内损伤、严重烧伤、呼吸衰竭和其他危重疾病(jíbìng)所致的应激反应;1. 急性胃炎 发病急骤，腹痛(fù tònɡ)，呕吐；呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平稳失调;1. 胃镜检查(jiǎnchá) 最有价值、可靠的诊断手段；可直接观察胃黏膜病变及其程度;1. 急性胃炎 去除病因，积极治疗(zhìliáo)原发病，避免服用一切刺激性食物和药物，及时纠正水、电解质紊乱;1. 胃酸和胃蛋白酶的侵袭力 新生儿生后1~2天胃酸分泌高，可发生(fāshēng)原发性消化性溃疡?;1. 新生儿期 继发性溃疡多见，急性起病(qǐ bìnɡ)，呕血、黑便;1. 上消化道内镜检查(jiǎnchá) 是诊断溃疡病准确率最高的方法。;儿科学（第9版） ;1. 一般治疗 培养良好的生活习惯，饮食定时定量，避免(bìmiǎn)过度疲劳及精神紧张;炎症性肠病;炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）;1. 遗传(yíchuán)因素 白种人发病率最高;（二）克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别(jiànbié);1. 实验室检查 全血细胞计数、血沉、C反应(fǎnyìng)蛋白（CRP）、血清白蛋白等;儿科学（第9版） ;儿科学（第9版） ;1. 治疗目标 诱导并维持临床(lín chuánɡ)缓解及黏膜愈合，防治并发症，改善患儿生存质量;先天性肥厚(féi hòu)性幽门狭窄;1. 呕吐 主要症状，一般(yībān)在出生后2~4周，少数于生后1周发病，也有迟至生后2~3个月发病;1. 腹部B超检查 为首选的无创检查，幽门肌厚度(hòudù)≥4mm、幽门管直径≥13mm、幽门管长度≥17mm;儿科学（第9版） ;确诊(quèzhěn)后应及早纠正营养状态，并进行幽门肌切开术，手术方法简便，效果良好。;肠 套 叠;1. 回盲型 最常见 回盲瓣是肠套叠头部，带领回肠末端进入(jìnrù)升结肠，盲肠、阑尾也随着翻入结肠内;1. 腹痛 常见既往健康肥胖的婴儿突然发作剧烈的阵发性有规律(guīlǜ)的绞痛;儿科学（第9版） ;1. 非手术疗法(liáo fǎ) 灌肠疗法(liáo fǎ);先天性巨结肠(jiécháng);1. 胎便排出延缓(yánhuǎn)、顽固性便秘和腹胀;1. X线检查 一般(yībān)可确定诊断;儿科学（第9版） ;应进行根治手术切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠。 先天性巨结肠许多并发症发生在生后2个月内，故要特别重视(zhòngshì)此期间的治疗。;腹 泻 病;腹泻(fùxiè)病（diarrhea）;WHO和联合国儿童基金会专家组联合发布(fābù)全球儿童死亡原因报告（2012年5月）;;腹泻(fùxiè)病（diarrhea）;1. 按病因分：感染性：病毒、细菌(xìjūn)、真菌、寄生虫等 非感染性：饮食性、气候性、其他因素;消化系统(xiāohuà xìtǒng)发育不健全;免疫系统发育(fāyù)不成熟;正常肠道菌群未建立(jiànlì)，或肠道菌群失调。 正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入。 ;婴儿(yīng ér)生长发育较快，所需营养物质较多，胃肠负担较重，易发生消化不良。 人工喂养：比母乳喂养患儿肠炎感染机会高10倍，加热使牛乳营养成分 （生物活性物质）被破坏。 乳具的消毒。;人工喂养婴儿(yīng ér)易肠道感染;易肠道菌群失调;肠道内感染(gǎnrǎn)：病原经粪—口途径传播;儿科学（第9版） ;肠道内感染(gǎnrǎn)：;儿科学（第9版） ;儿科学（第9版） ; ;儿科学（第9版） ;儿科学（第9版） ;“渗透性”腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质。 “分泌性”腹泻：肠腔内电解质分泌过多。 “渗出性”腹泻：炎症所致的液体大量渗出。 “肠道功能异常性”腹泻：肠道运动(yùndòng)功能异常。 一般情况下，腹泻并非由某种单一机制引起，而是在多