脓毒血症治疗指南.pptVIP

脓毒血症治疗指南;;一、2014脓毒症诊疗标准;;严重脓毒症和脓毒性休克诊疗标准;;;;;;;;二、治 疗;内容;推荐等级;1、初始复苏;;2、液体与液体反应性;;3、碳酸氢钠;;4、血制品;推荐意见 10 : 提议对无组织灌注不足, 且无心肌血、 重度低氧血症或急性出血患者, 可在血红蛋白（Hb） ＜70 g/L 时输注红细胞, 使 Hb 维持在目标值 70～90 g/L。 （2B）;5、缩血管药品;推荐意见 13 : 推荐缩血管药品诊疗初始目标是 MAP 达成 65 mmHg。 （1C）;推荐意见 17 : 可考虑在去甲肾上腺素基础上加用小剂量血管加压素以升高 MAP 或???低去甲肾上腺素用（2B） ; 较大剂量血管加压素应用于挽救诊疗（使用其她缩血管药品却未达成足够MAP） 。 （UG）;6、正性肌力药品;推荐意见 21 : 存在下述情况时, 提议以 2～20μg /kg /min 速度输注多巴酚丁胺: （1） 心脏充盈压升高、 CO 降低提醒心肌功效障碍; （2） 尽管已取得了充足血容量和足够 MAP 仍出现灌注不足征象。 （2C）;7、β 受体阻滞剂;推荐意见 24: 假如充足液体复苏后 CO 不低、心率较快, 可考虑使用短效 β 受体阻滞剂。 （UG）鉴于β 受体阻滞剂负性肌力等作用, 假如充足液体复苏后CO不低, 心率较快脓毒性休克患者