《周围血管疾病》PPT课件.ppt

血栓闭塞性脉管炎 （Buerger病） Thromboangiitis  Obliteran (TAO) 一．概述（1908，Buerger） 周围动脉（中小动脉）节段性、非化脓性炎症， 伴管腔内血栓、闭 塞所引起的临床症 候群，可累及静脉。 1.发病率 地 域 性 中国及亚洲 北方寒冷区 高发人群 男性青壮年 体力劳动者 2.病因 自身免疫性疾病 ★ 吸 烟 ☆ 寒 冷 ☆ 潮 湿 ☆ 外 伤 ☆ 激 素 3. 病理特征 血管壁全层炎性反应 管腔内血栓形成机化 管外纤维化形成条索 远端组织缺血性改变 二．临床表现 起病隐匿 进展缓慢 疼痛凉感 感觉异常 浅静脉炎 营养性变 脉搏消失 坏疽溃疡 二．临床表现（三期三级） 第Ⅰ期 （局部缺血期） 麻木 凉感 皮温降低 皮肤苍白 游走性浅静脉炎 脉搏减弱 间歇性跛行 第Ⅱ期（营养障碍期） 麻木 凉感 疼痛 脉搏消失 皮肤干燥 汗毛脱落 趾甲增厚变形 肌肉萎缩. 静息痛 屈膝抱足 第Ⅲ期（坏疽期) 干性坏疽 感染、全身中毒(贫血，高热等) 消耗表现(消瘦) Ⅰ 级：限于趾（指）部 Ⅱ 级：＞跖趾（掌指）关节 Ⅲ 级：＞踝（腕）关节 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 夜不能寐 抚膝抱足 寝食难安 形容枯槁 度日如年 生不如死 三．诊 断 病史 青壮年 男性 吸烟 肢体缺 血 体征 末梢动脉减弱消失 辅检 彩超、CTA、 MRA、 节段动脉压 四．鉴 别 诊 断 1、动脉硬化闭塞症（ASO） 2、多发性大动脉炎 3、糖尿病性足坏疽 TAO与ASO的鉴别诊断 Buerger病 硬化性闭塞 年龄 青壮年 中老年 部位 中小动脉 大中动脉 病因 自身免疫 动脉硬化 静脉炎 多见 无 管周炎 多见 无 并存病 少 常见 五．治疗（综合治疗） 一般疗法 严格戒烟 适度保暖 防止受伤 伯格运动 镇静止痛 药物治疗 扩血管 前列地尔 已酮可可碱 丹参川芎嗪等 祛 聚 阿司匹林 右旋糖酐 西洛他唑 股动脉灌注溶栓治疗 中 药 活血通络 清热利湿 益气活血 通阳利湿 （基 因 血管再生治疗） 介入治疗 经皮血管扩张成形术 （PTA） 内支架植入术 手术疗法 动脉旁路术 ◇自体静脉 ◇人造血管 静脉动脉化 大网膜移植术 动脉PTA+支架成形术 静脉动脉化 动脉 移植物 静脉 周围血管疾病 石家庄平安医院周围血管科 李飞 概念： 发生于四肢动脉、静脉、淋巴管道的疾病。 典型疾病： 血栓闭塞性脉管炎（TAO) 动脉硬化闭塞症（ASO) 糖尿病A硬化性闭塞症（DAO) 下肢深静脉血栓形成（LDVT) 单纯性大隐静脉曲张（LVV) 临床表现： 主要症状：疼痛、感觉异常。 主要体征：淤点、淤斑、水肿、皮温 皮色改变、局部膨隆、坏 疽、肢端缺血性改变、血 管搏动异常等。 单纯性下肢静脉曲张 解剖及生理： 浅静脉有大、小隐静脉两条主干： ⑴、小隐静脉：起自足背静脉网的 外侧→外踝→小腿背侧中线→ ↗ 腘静脉 深筋膜→大隐静脉