小儿支气管肺炎护理查房.ppt

小儿支气管肺炎护理查房 建峰学院——徐莹莹 教学查房的目的： 了解掌握肺炎的概念、症状体征、护理诊断及护理措施 病例导入 患者：朱卉 床号：1007 年龄：6岁 入院日期：2015年1月17日 以“支气管肺炎”病症”收入我科。 主诉：咳嗽伴发热20天 主诉：咳嗽伴发热20天 现病史：患儿12月28日无明显诱因下开始出现咳嗽，咳嗽为阵发性。以夜间和晨起为重，无痰，期间有间断发热，热峰39.3℃，无畏寒、寒战，无呕吐、腹泻，无皮疹，无关节疼痛等，给予口服阿奇霉素及雾化治疗5天，咳嗽无好转，先后至徐汇区中心医院、儿科医院、儿童医院输注“阿莫西林克拉维酸钾1天，阿奇霉素5天，罗氏芬3天，头孢美唑2天”患儿咳嗽无明显好转，1月15日再次出现发热，热峰39.0℃，到我院门诊拍胸片示肺部少许炎症，给予输注“阿莫西林克拉维酸钾2天”，今为求进一步诊治，门诊拟以“肺炎”收治入院。 自发病以来，患儿精神尚可，食欲较差，大小便正常，睡眠可。 病因 多发于冬春季节及气候骤变时 由细菌或病毒引起。 室内拥挤、通风不良、空气污浊等 临床表现 流涕、咳嗽、高热、纳差 弱小婴儿大常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难 临床表现 重者：呼吸加快、鼻翼煽动，甚至三凹征 两肺可闻及细小水泡音 恢复期出现粗大湿啰音 护理诊断 气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关 体温过高——与肺部感染有关 营养失调：低于机体的需要量 content 环境调整与休息 护理措施 通风换气，保持空气新鲜。 温度：18-22℃ 湿度：55％-60％ 卧床休息，减少活动。 皮肤清洁，感觉舒适 content 保持呼吸道通畅 采取相应体位，利于呼吸道分泌物的排出。 指导有效咳嗽，协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。 必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。 content 发热的护理 体温38.5℃以下，采取物理降温，如毛巾、冰袋冷敷等 必要时应用药物降温。 content 营养及水分的补充 高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食 少食多餐，避免油炸及产气食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。 进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。 嘱患儿多饮水 重症患儿应准确记录24小时出入量，严格控制点滴速度，以免发生心力衰竭。 content 健康教育 加强营养，增强体质，适当锻炼 良好的卫生习惯。 多开窗通风，少去公共场所 提问 1、应保持怎样的病室环境？ 2、高热有哪些护理方法？ 3、怎样保持呼吸道通畅？ 4、怎样对家属进行宣教？