第九章-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病上课讲义.pptVIP

康复(kāngfù)治疗 临床处理原则 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病主要危险为呼吸(hūxī)肌麻痹，应尽早发现呼吸(hūxī)肌麻痹，进行及时有效的治疗，阻止病情恶化，施与病因治疗、强化护理、支持疗法、对症处理及防治并发症。 第二十六页，共35页。 呼吸(hūxī)肌麻痹治疗 呼吸肌麻痹是GBS的主要危险。重症患者应在重症监护病房治疗，观察呼吸情况 当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于70mmHg时可行辅助呼吸 呼吸器的管理非常重要，可根据患者症状(zhèngzhuàng)及血气分析调节通气量 应加强护理，如定时翻身拍背、雾化吸入和吸痰等，保持呼吸道通畅，预防感染等并发症。 第二十七页，共35页。 呼吸(hūxī)肌麻痹治疗 免疫球蛋白静脉滴注 血浆交换 免疫球蛋白静脉滴注和血浆交换是GBS的一线治疗，可消除外周血免疫活性细胞、细胞因子和抗体等减轻其所致的神经(shénjīng)损害。 第二十八页，共35页。 呼吸(hūxī)肌麻痹治疗 皮质类固醇 曾广泛应用，目前仍有争议。国内外也有许多资料显示常规剂量激素并不能阻止(zǔzhǐ)其病情发展和缩短病程 其他临床治疗 第二十九页，共35页。 康复(kāngfù)治疗指征 当患者病情(bìngqíng)稳定，即可开始康复治疗。任何情况下都禁忌做过伸运动，如果挛缩的肌肉和短缩的韧带有固定关节的作用，则应保持原状，训练应适度，不可因过分疲劳而加重损伤 第三十页，共35页。 康复治疗(zhìliáo)原则 康复治疗时，应根据不同的时期、不同的功能障碍进行个体化有针对性的处理。 早期主要是改善呼吸功能、止痛、消肿、减少(jiǎnshǎo)卧床并发症，预防患者肌肉萎缩和关节挛缩 中、后期主要是采用各种综合治疗手段促进受损神经的恢复与再生，减慢或减轻肌肉萎缩， 第三十一页，共35页。 康复治疗(zhìliáo)方法 呼吸(hūxī)功能训练 运动治疗 增强关节活动度训练 增强肌力训练 物理治疗 第三十二页，共35页。 康复(kāngfù)治疗方法 作业治疗 感觉训练(xùnliàn) 日常生活活动能力训练(xùnliàn) 第三十三页，共35页。 康复(kāngfù)治疗方法 康复(kāngfù)工程 心理治疗 传统医学治疗 第三十四页，共35页。 康复(kāngfù)结局 本病为自限性，多于发病4周时症状和体征停止进展，经数周或数月恢复，恢复中可有短暂波动，极少复发。 10％~20％的患者死于呼吸肌麻痹 有前期空肠弯曲菌感染证据者预后(yùhòu)较差 病理以轴索变性为主者病程较迁延且恢复不完全 早期有效治疗及支持疗法可降低重症病例的病死率。 第三十五页，共35页。 词语：康复 拼音：kāngfù 解释：恢复健康。《南史·袁宪传》：“羣情喁喁，冀圣躬康復。”宋朱弁《曲洧旧闻》卷八：“其后圣躬康復，车驾一出，都人懽忭鼓舞，所在相庆。”鲁迅《书信集·致山本初枝》：“我已康复，胃口也正常了。” 词语：急性 拼音：jíxìng 解释：性情急躁。北魏贾思勰《齐民要术·养羊》：“若使急性人及小儿者，拦约不得，必有打伤之灾。”宋毛滂《虞美人·东园赏春》词：“更将绣幕密遮花，任是东风急性，不由他。”《水浒传》第四八回：“秦明是箇急性的人，更兼祝家庄捉了他徒弟黄信，正没好气，拍马飞起狼牙棍，便来直取祝龙。”王西彦《风雪》二：“司机是个急性的人，就大声咒骂着，连续地按着催人的喇叭。” 词语：疫苗 拼音：yìmiáo 解释：能使机体产生免疫力的细菌制剂，用于预防接种和预防注射，如牛痘苗、卡介苗、伤寒疫苗、霍乱疫苗、白喉类毒素、破伤风类毒素等。 词语：修复 拼音：xiūfù 解释：修整使恢复原样。《南史·刘穆之传》：“堰久决坏，公私废业。孝武遣秀之修復，雍部由是大丰。”清吴敏树《宽乐庐记》：“吕仙亭亦燬于兵，近有道人稍修復一二。”郭小川《钢铁是怎样炼成的》诗：“英勇的工人阶级，怎样把破坏了的设备修复？”恢复。《后汉书·冯绲传》：“前代陈汤、冯、傅之徒，以寡击众，……卫、霍北征，功列金石，是皆将军所究览也。今非将军，谁与修復前迹？”清朱克敬《暝庵杂识》卷一：“顾宣仁不过承神宗变法之后，起而修復之，以甦民困。”清叶廷琯《鸥陂渔话·轮船本中国之制》：“世有留心经济者，求其制而修復之，岂非军民同利之一器乎？” 词语：感觉 拼音：gǎnjué 解释：接触事物所产生的知觉。毛泽东《中国人民站起来了》：“我们有一个共同