银行对医疗机构贷款的风险和控制建议.pdfVIP

银行对医疗机构贷款的风险与控制建议 (一) 医院行业共性风险及控制措施 1、 政策性风险 医院以药 养医在政策和市场的双重影响下渐成气候， 特别是公立医院片 面追求经济效益， 讲求效益最大化， 加大了社会对医疗成本的 负担。 目前坚持公益性已经成为公立医院改革发展的核心原则。 政策变化的主要内容 : 一是“三降二提”， 即: 逐步降低药品价 格， 降低技术含量较低的大型医疗设备检查费， 降低高价医用 耗材费， 适当提高劳务技术含量较高的医疗项目收费， 适当提 高政府财政补助水平， 逐步解决以药补医问题。 二是逐步提高 政府卫生支出占财政总支出的比重， 改变居民医药费用个人支 付比例过高的状况。 三是国家实行“行政性收费等政府非税收入 全额上缴财政专户” 政策， 医院资金将逐步由医院帐户转移到 财政帐户， 加大了我行对医院资金流向， 特别是还贷资金的监 控难度。 控制措施 : 目前国家对医疗体制改革的各项措施正在 紧张制定中， 对此应密切关注国家医药体制改革政策的动向及 变化， 审慎评估医药分开对医院收支结余及还贷能力的影响。 跟踪了解财政补贴政策的变化， 了解财政拨付比例、 拨付项目 及其拨付到位情况， 特别要关注地方财政投入计划是否按规定 落实到位。 审查了解医院医药收入财政部门有无截流留用现象。 如以未来财政补助作为还贷资金来源的， 应尽量争取得到财政 部门、 上级主管部门的统筹还款承诺或把偿还贷款资金列入财 政卫生预算支出。 一般来说， 如果医院所在地的财政收支状况 良好，财政资金对医院行业的投入程度会高一些。 同时， 应积 极争取医院客户财政授权支付零余额帐户在我行开立， 这在一 定程度上可起到监控医院资金流转情况的作用。 2 、 管理决策 风险 公立医院的院长大部分是由技术专家选拔充实到院长岗位 上的， 对他们来说往往“专业技术是主业， 医院管理是副业” ， 较大程度上缺乏医院管理的知识和经验。 加之， 所有者虚位， 公立医院的管理者是受托经营， 造成动力不足， 成本管理弱化， 内部运行成本高。 一方面致使医院收入大量流失， 出现药品回 扣、私自收费等现象， 收支结余不高甚至出现亏损情况 ; 一方 面， 医院经营短期行为 严重， 存在不计成本、 过度负债盲目 扩张的冲动。 有些因管理不善还出现了各类经济纠纷及严重医 疗纠纷情况， 影响了医院的形象和声誉。 控制措施 : 一是审查 医院经营成本的合理性， 资金使用是否存在铺张浪