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医案 脉：寸关浮弦硬涌。尺沉弦。 证属：阴虚阳亢化风，夹瘀。 方宗：三甲复脉汤加息风药。 龙骨30g（先煎） 熟地黄12g 蜈蚣10条 地龙15g 赤芍12g 山萸肉12g 生地黄12g 阿胶12g（烊化） 生牡蛎30g（先煎） 生鳖甲30g（先煎）生龟板30g（先煎） 7付，水煎服。 2013年10月19日复诊：患者服药后腹胀减轻，心下痛未减，大便日一次，偏稀，仍畏寒，手足凉。 方加：山药15g、炙甘草8g。 2013年12月12日电话回访：胃腹胀基本已愈，现已无明显不适。 脾主腹，腹胀乃脾失运化，或因脾虚或因脾气壅滞。经云“五脏六腑皆能令人咳，非独肺也。”推而广之，五脏六腑皆能令人腹胀，非独脾也。然凡能影响脾的运化功能的皆能出现腹胀的病症。故腹胀不能仅治脾，治病必求其本，要看什么影响了脾的运化，去除病因，疾病才能痊愈。 《删补名方论》谓：“肝为木气，全赖土以滋养，水以灌溉”。 《血证论》曰：“木之性主疏泄，食入于胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”可见肝需脾胃所生水谷之气的濡养，而肝之疏泄的功能可助脾胃运化。 此案，脉浮弦而硬涌，乃是阴虚阳浮，肝阳上亢而化风之脉。肝主藏血，主疏泄，体阴而用阳，如肝阴虚阳亢，肝失所养故而肝疏泄失常。肝失疏泄可致脾失健运，可见纳呆、便溏、腹胀满等。此病例中，腹胀、腹泻、寐差，均属肝阴虚而肝亢，肝疏泄太过所致。法当滋阴潜阳，予三甲腹脉汤合镇肝息风汤，滋补阴水，潜镇浮阳，使肝复其调达之性，脾得肝助而运，则腹胀自除。 膏方的适宜人群 亚健康状态者： 平时神疲乏力，腰膝酸软，胃纳不香，情绪低沉，焦虑善愁，精力不济，健忘失眠，惊悸胸闷，自汗盗汗，头晕眼花等等，但去医院作全面检查，均未发现有实质性病变。此为亚健康状态。亚健康虽未检查出有器质性疾病，实际上是处于有病与无病之间。 膏方的适宜人群 久病体虚、慢性病患者： 久病全身机能减退，胃肠消化功能减弱，此时服用膏方，不仅补充能量，又能兼顾所患疾病，能使机体尽快康复。 膏方的适宜人群 产后调理及老年养 孕妇产气血虚弱；人到老年，精气日衰，此时服用膏方，补充人体气血之不足，对于维持人体阴阳平衡，加强脏腑气血功能，均具有重要的意义。 膏方的制作 膏方制作分为四步： 药料处理：将处方的药料洗净，贵重药研粉。 煎煮：把药物放入大容器，文火煎沸一小时以上，反复三次，并将药渣压榨，把煎汁和压榨液合并过滤澄清。 浓缩：上述澄清液煎煮浓缩。 收膏：将冰糖、饴糖或蜂蜜以及阿胶、龟版胶、鹿角胶等加入浓缩液中，搅拌至成膏状，放入容器中储存。 膏方的存放 膏方存放至关重要。存放器皿可选择瓷罐(锅、钵)中，也可用搪瓷烧锅存入，但不宜用铝、铁锅作为盛器。 应放在阴凉处，放入冰箱冷藏更佳。 一旦膏方上出现霉点，用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层，再用隔水高温蒸烊，完全冷却后再存放。如果霉点很多且膏面深处也见霉点，就不能服用了。 膏方的服用方法 一般每天2次。早晨空腹服用。如空腹服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用，晚上睡前服用。每次1-2调羹，用温开水化服。 ??膏方服用期间的忌口。针对不同体质，如阴虚体质者须忌食如狗肉、牛肉、黄鱼、带鱼、巧克力等，少禽姜、蒜、葱等调味品。阳虚体质者忌食如柿子、黄瓜等，少食油腻之品。 服用膏方不良反应的防治 少数人服用膏方后，出现纳食减少，腹部胀满，大便秘结等。为预防这些不良反应： 在服用开路方时尽可能祛除湿浊，调整好肠胃功能。 服用后出现上述症状时，可暂停服用，改服1~2周理气和胃消导药后，再少量服用膏方，慢慢增加。 亦可把理气通腑药煎好后放入膏方中，一起服用，以纠偏差。 五、妇科常用方剂应用 逍遥散、八珍汤、圣愈汤、左归丸、右归丸、薯蓣丸、白术膏、人参养荣汤、复脉汤 逍遥散 【出处】 太平惠民和剂局方 【分类】 和解剂-调和肝脾 〖释名〗 王子接曰：“逍遥，说文与消遥通，庄子逍遥游经云：‘如阳动冰消，虽耗不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内。’譬之于医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也”。 【组成】?甘草微炙赤 半两、当归去苗，锉，微炒、茯苓去皮，白者、芍药白术、柴胡去苗，各一两 【功用】 疏肝解郁，健脾和营。 【主治】 肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀。 【脉】弦细而虚 小建中汤 【处方】?桂枝9克（去皮）甘草6克（炙）大枣12枚（擘）芍药18克?生姜9克（切）胶饴30克 【功能主治】 温中补虚，和里缓急。治虚劳里急，腹中时痛，喜得温按，按之则痛减，舌淡苔白，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。现用于胃及十二指肠球部溃疡、神经衰弱、慢性肝炎等见有上述症状者。 【