艾滋病职业暴露的预防与处置PPT课件.ppt

知情同意原则 所有用于暴露后预防的药物均有一定的毒副作用，且预防效果不是绝对的，只能降低意外暴露后感染HIV的发生概率。 因此，如需服用抗病毒药物预防HIV感染，有关人员应先告知当事人有关利益和风险，在知情同意和充分考虑利弊的的基础上自愿选择是否使用药物预防。 如何预防用药 暴露后预防的时间：预防性用药应在暴露后立即开始，一般在1h之内服药效果最好。对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（比如1～2周），也应考虑使用预防性治疗；因为即使不能防止感染，早期治疗对HIV急性感染也有好处。由于服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗用药时间应持续4周。 强调 应用抗病毒药物是预防职业暴露是一个重要环节，但预防的效果并不是100%。目前国外也有多例预防失败的报道。所以，预防艾滋病职业暴露重点应该放在工作中尽量减少暴露。 我市艾滋病职业暴露情况分析 2006-2008年我市共处理艾滋病职业暴露事例6起涉及7人。 其中，2006年2人，2007年2人，2008年3人。 发生在医疗单位6人，分别是带血针头刺伤3人，术中骨头刺伤1人，伤口暴露3人。 某护士的职业暴露 某艾滋病病房的护士，在处理艾滋病房污物过程中，被一根混在污物中的带血针头刺破手指，当时有可视性出血。立即用流动的自来水冲洗，并轻挤出血，然后给予碘酒浸泡半小时。专家评估认为，采用强化用药方案，当天抽血检测HIV抗体作为基线结果，并在４周、 ２个月、3个月和6个月时检测HIV抗体，均阴性。 案例提示 在医疗工作中，尤其在为艾滋病人服务过程中，应严格贯彻普遍性防护原则，包括将锐器，例如针头、刀片等与其他物品分开存放和处理，以免发生被混在污物中的锐器扎伤等事故，一旦发生，严格按《规范》要求进行应急处置。 某门诊医生的职业暴露 某院艾滋病门诊，有一艾滋病人在门诊就诊中突然发生上消化道大出血，以大量呕血为主，刘*医生在抢救该病人过程中，突有病人呕吐的血液喷射到了她的眼睛里和脸上。她立刻用清水洗脸，并用氯霉素眼药水点眼。后经专家指导，用生理盐水冲洗眼睛、服用双汰芝，当天抽血检测HIV抗体作为基线结果，并在4周， 2个月、3个月、6个月时检测HIV抗体，均阴性。 案例提示 在临床工作中，尤其是为艾滋病人的医疗操作中，一要注意戴口罩，二要戴防护镜。 属于黏膜的暴露，不要用眼药水滴眼，否则容易损伤黏膜，增加感染机会。 某手术医生的职业暴露 某院艾滋病检测筛查实验室由于标本量较少每周二、四上午集中检测HIV抗体项目，在周二晚上顾*医生在做外科急诊手术过程中，病人骨头碎片刺穿乳胶手套，右手中指出血，当时采取刺激出血，清洗消毒伤口，周四实验室检测该病人为HIV抗体待复检，上报市卫生局，后确证阳性 。后经专家指导，强化用药，当天抽血检测HIV抗体作为基线结果，并在4周， 2个月、3个月、6个月时检测HIV抗体，均阴性。 案例提示 “术前或输血前”应进行HIV抗体检测，实验室应配置“快速检测试剂”，并做好检测记录。 应进行全员安全培训并强化“普遍性防护原则”“安全意识”，所有的血液、未固定的组织和组织液样品，均应视为有潜在的传染性，都应以安全的方式进行操作。 山高人为峰， 我们一起努力！ Thank you! 艾滋病职业暴露的预防与处置 吴小龙 2012.5.14 什么是医务人员职业暴露 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。其又可以分为感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性职业暴露（如消毒剂、某些化学药品）等等。 感染性职业暴露常见的传染病病原体 乙肝病毒 丙肝病毒 梅毒螺旋体 艾滋病病毒 结核分枝杆菌 非典病毒 医院职业暴露途径 医院职业暴露的方式 针刺伤、割伤、粘膜污染、伤口浸染、牙齿刮伤、刀、玻璃器具损伤等等。 HIV病毒简介 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，可导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。 1983年，人类首次发现HIV。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。 《病原微生物名录及生物安全评价》 中部分一类、二类生物危害病原微生物 名称 危害分类 名称 危害分类 埃博拉病毒 一 乙型脑炎病毒 二 疯牛病 二 霍乱弧菌 二 人免疫缺