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招商引资项目尽职调查报告书 企业名称： 项目名称： 项目类别： 项目地区： 项目金额： 万元（人民币） 调查时间： 年 月曰一一 年 月曰 填报人: 年 月曰上报时间: 年 月曰 第一部分项目概况 项目基本情况 项目拟建设规模 建设资金来源（含银行融 顼榭照州规模及取得形 项目投资总额（万元） 项目出资方构成及出资 形成固定资产投资额 设备投资额（预估计） 环保设施投资额（预估 建成预计收益情况 项目工艺流程图（或工艺流程简述） 项 目 工 艺 流 程 图 或 简 述 环保设施配套及标准  环 保 设 施 配 套 及 标 准 以上信息来源：□网络；？企业提供；？政府部门；？第三方机构；？其他 第二部分企业概况 企业基本情况 企业名 称 统一社会信用代码 企业地 址 所属行业 企业类 型 企业性质 成立时 间 注册经营期限 注册资 本 员工人数 注册经营范围 企业简介 企业资质及荣誉 简述 —  国家企业信用信 息 公示系统情况查 询 企业在法院诉讼 情况查询 企业征信记录 （如有逾期说明金额、次数、逾期时间及原因） 行业经验 信息来源：□网络；？企业提 供；？政府部门；？第三方机 构；？其他。 行业排名 信息来源：□网络；？企业提 供；？政府部门；？第三方机 构；？其他。 企业股权结构情况 出资人 出资形式 出资额（万元） 比例% 合计 100% 以上信息来源：□网络；？企业提供；？政府部门；？第三方机构；？其他 股权变更及历史发展沿革简述 主要事件（企业成立、结构变更、股本变化、管理层变动、业务转型、 集团公司架构等） 以上信息来源：□网络；？企业提供；？政府部门；？第三方机构；？其他C 第三部分核心管理成员简介 法定代表人（实际控制人）（口技术型 口管理型） 姓名 性别 民族 出生日期 籍贯（出 生地） 学历/专 业 身份证号码 证件地 址 联系电话 常住地 址 从事本行业 时间 征信记 录 （若有不良征信记录，需在此说明原 因） 工作经历、主要业绩等 主要负责人（总经理/财务负责人）（口技术型 口管理型） 姓名、联系电话、从事本行业时间、征信记录、工作经历及主要业绩等 其他重要企业高管（口技术型 口管理型）职务 姓名、联系电话、从事本行业时间、征信记录、工作经历及主要业绩等 企业管理结构图 企 业 管 理 机 构 图 以上信息来源：□网络；？企业提供；？政府部门；？第三方机构；？其他 第四部分 关联公司概况（若涉及需描述） 关联公司基本情况: 企业名称 统一社会 信用代码 注册地址 法定代表 成立时间 注册资本（万 员/I数 主营业务 兀） 1业主要管理人员简况 关联公司股权结构情况: 出资人 出资形式 出资额（万 比例% 合计 关联公司经营状况简述 其它须说明事项 以上信息来源：□网络；？企业提供；？政府部门；？第三方机构；？其他 第五部分企业经营状况 企业商业模式、主营产业、主要客户群体、竞争对手、经营数据、应税收 入等运营状况简述 以上信息来源：□网络；？企业提供；？政府部门；？第三方机构；？其他 第六部分企业财务状况（视项目具体情况定） 企业总资产、主要资产、固定资产净值、总负债等简述 以上信息来源：□网络；？企业提供；？政府部门；？第三方机构；？其他 第七部分评价意见（视项目具体情况定） 供应商评价 □好； ？— 般;？差; ？其他 O 客户评价 □好； ？ 般;？差; ？其他 O 业内评价 □好； ？ 般;？差; ？其他 O 以上信息来源：□网络；？企业提供；？政府部门；？第三方机构；？其他 部门意见 项目人员意见部门负责人意见 项目人员意见 公司分管领导签字： 年 月 日 主管签字： 年 月 日