产后家庭访视11.ppt

丈夫参与和社会支持 因素和病因的产妇，应给予及早关注。 大家都要鼓励支持产妇母乳丈夫的参与 丈夫要体谅爱护妻子，主动分担家务，产妇要调整好心理状态，理解丈夫的 辛苦和对家庭的奉献，顺利度过产褥期。 家庭与社会支持 家人及医护人员都要关心产妇的心理状态，对具有产后抑郁症危险喂养。 流程图 谢 谢! 脐炎 红臀 鹅口疮 粟粒疹 黄疸 如何判断新生儿黄疸 生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，出生后4-6天是最黄的时候，7-10天以后逐渐消退。 一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。 新生儿胆红素值一旦大于5mg/dL(85.5umol/L)，即会出现黃疸的情形。 新生儿黃疸可分为生理性黃疸与病理性黃疸，新生儿黃疸可分为生理性黃疸与病理性黃疸,所谓生理性黃疸是指足月产宝宝的胆红素浓度最高不超过12 mg/dL(205umol/L), 足月产宝宝的胆紅素值大部份都在出生后二至三天开始上升，七天后黃疸情形逐渐消退。 1mg/dl(毫克/分升)=17.1umol/L(毫摩尔/升).  家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢？ 我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染；用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。 即：一般最早出现的部位是巩膜和面部,黄疸出现的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯干和四肢 皮肤黄疸分布估计血胆红素值 母乳性的黃疸 母乳性黄疸 分为早发型和迟发型。前者又称母乳喂养性黄疸，认为与母乳喂养量不足有关，摄入少使肠蠕动减少，胎粪排出延迟而致肠肝循环增加。后者可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高有关，使肠道内的结合胆红素水解后重吸收，增加肠肝循环。早发型母乳性黄疸于生后3～4天出现黄疸，5～7天达高峰，2～3周消退；迟发型于生后6～8天出现黄疸，2～3周达高峰，可迟至生后6～12周消退。母乳性黄疸的诊断需在排除了其他病理因素后才可作出。 母乳性黄疸：母乳性黄疸是指纯母乳喂养的健康足月儿或近足月儿生后2周后发生的黄疸。母乳性黄疸婴儿一般体格生长良好，无任何临床症状，无需治疗，黄疸可自然消退，应继续母乳喂养。若黄疸明显，累及四肢及手足心，应及时就医。如果血清胆红素水平大于15-20mg/ml(256.5-342umol/L)，且无其它病理情况，建议停喂母乳3天，待黄疸减轻后，可恢复母乳喂养。停喂母乳期间，母亲应定时挤奶，维持泌乳，婴儿可暂时用配方奶替代喂养。再次喂母乳时，黄疸可有反复，但不会达到原有程度。 总胆红素升高就是人们常说的黄疸。... 参考值： 总胆红素 2.52~25.76μmol/L 直接胆红素(结合胆红素)0-7.0 μmol/L 间接胆红素(新生儿生理性黄疸升高) 0.0-18.0μmol/L 直接胆红素（英文缩写DBIL）又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素 （1）间接胆红素升高为主的黄疸 主要见于各类溶血性疾病、新生儿黄疸等疾病。直接胆红素与总胆红素比值小于35%。 （2）直接胆红素升高为主的黄疸 见于各类肝内、肝外阻塞使胆汁排泄不畅，直接胆红素与总比值大于55%者。 （3）肝细胞损伤混合性黄疸 见于各类肝病，表现为直接胆红素、间接胆红素均升高，直接胆红素与总胆红素比值为35%～55% 黄疸的治疗 1.光照疗法 是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。 2.换血疗法 换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。 3.药物治疗 供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。 先天性心脏病 先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。先天