肝癌巴塞罗那分期知识参考范本.docxVIP

PAGE PAGE 1 / 5下载文档可编辑 Okuda （奥田邦雄）分级系统 指标 肝脏被肿瘤取代比率  ＞50% ＜ 50% 腹水 有 无 白蛋白 ＜3g∕dl ＞3g∕dl 胆红素 ＞3mg∕dl ＜3mg∕dl 分期 I 期 四项中没有一项 II 期 四项中出现 1-2 项 III 期 四项中出现 3-4 项 Okuda(1985)是最早提出同时考虑肿瘤侵犯及肝功能储备的肝癌分期，他 的分期考虑肿瘤体积大於肝脏的 50%、腹水、白蛋白（ albumin ） 3g/L 、胆红素（ bilirubin ） 3mg/dl 等四个预后不良的因子，四项皆不符合为 stage1 、符合一或两项为 stage2 、符合三或四项皆有的为 stage3 。 肝性脑病的阶段 阶段 内容定义 临床症状不明显，伴有精神障碍 表现多样， 常常在回顾中被诊断， 包括淡漠， 丧失自我意识， 焦虑，焦躁不安，反应迟钝，昼夜颠倒 疲倦，嗜睡，定位障碍，大小便失禁 浅昏迷（病人能够被短暂的唤醒），语无伦次 昏迷，病人能（阶段 4A）或不能够（阶段 4B）对疼痛刺激做出反应 Child-Pugh 评分系统 1 分 2 分 3 分 总胆红素 μm34(2) ol/l 34-50(2-3) 50(3) （ mg/dl ） 血清白蛋白 g 3.5 2.8-3.5 2.8 /l 凝血时间延长 1-4 4-6(1.49) 6(1.66) 腹水 — 少许 中等 肝性脑病 — 级别 I-II 级别 III-IV （能被药物控 （难控制的） 制） 级别（分）： A=5-6； B=7-9；C=10-15 巴塞罗那临床肝癌分组方案（ BCLC） HCC 分期 0 Child ； PST0 分期 A-C Okuda1-2; Child A-B; PS 0-2 分期 D Okuda3 Child C PS 2 极早期 0 早期 A 单发2cm原位癌单发 门脉压 胆红素 单发或多发肿瘤3cm 数量≤3 PST 0  中期 B 多发结节 PST 0  晚期 C 门脉浸润N1, M1 PST1-2  终末期 D 正常 升高→ 伴发疾病 无 有 手术切 肝 除 移 PEI/RF 化疗栓塞 新药植 治愈性治疗（ 30%） 5 年生存率 50%～70% 随机对照试验 30% 3 年生存率 20%～ 40% 对症支持治疗 30% 1 年生存率 10% 新药：索拉菲尼——目前唯一参与中华慈善会的半公益性药物。 具体费用计算：头三个月，每月药物费用 15w（自付），自第 4 月开始由中华慈善会免费赠药。 具体毒副反应： 索拉非尼引起的常见不良事件包括皮疹、 腹泻、血压升高， 以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。在临床试验中，最常见 的与治疗有关的不良事件有腹泻、皮疹／脱屑、疲劳、手足部皮肤反应、 脱发、恶心、呕吐、瘙痒、高血压和食欲减退。 在索拉非尼治疗的患者中， 3 级和 4 级不良事件的数目分别占不良事件总数的 31%和 7%，而安慰剂对照组患者则分别为 22%和 6%。 备注：不可与消苯地平类药物同用。 另表表述巴塞罗那分组 肿瘤分期 PST 肿瘤 Okuda分期  肝脏功能 Stage A(早期)  A 1 0 单一肿瘤 I 没有门脉高压，正常胆 红素 A 20 A 2 0 单一肿瘤 I A 3 0 单一肿瘤 I A 4 0 3 个小于 I-II 门脉高压， 不正常胆红素 Child-pugh 3cm A-B Stage B （中期） 0 大，多个结节  I-II Child-pugh A-B Stage C （晚期） 1-2 血管侵入或肝外转移  I-II  Child-pugh A-B Stage D （末期） 3-4 任何情况 Child-pugh C PAGE PAGE 1 / 5下载文档可编辑 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获， 努力就一定可以获得应有的回报） 1 总则 1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。 1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。 2 卫生标准 2.1 室内卫生标准 2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。 2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。 Okuda （奥田邦雄）分级系统 指标 肝脏被肿瘤取代比率  ＞50% ＜ 50% 腹水