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Ｘ线表现： 主动脉明显增宽，搏动减弱 心血管造影：显示直、假腔 CT： 内膜钙斑内移；真、假腔； 附壁血栓；破口 MRI、MRA： 直观显示夹层(jiācéng)全貌 其他改变： 心包、胸腔积液等 主动脉夹层(jiācéng) 第九十四页，共101页。 主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)及降主动脉广泛性扩张 胸主动脉 夹层(jiācéng)动脉瘤 第九十五页，共101页。 同上病例(bìnglì)：左前斜位和胸主动脉造影 主动脉梭形扩张(kuòzhāng) 双腔显影(xiǎn yǐng)，假腔扩张 第九十六页，共101页。 胸主动脉 夹层(jiācéng)动脉瘤 第九十七页，共101页。 心脏和大血管疾病(jíbìng) 常见疾病(jíbìng)X线诊断 第六十二页，共101页。 1、呈二尖瓣型心脏，中度(zhōnɡ dù)增大 2、右心房及右心室增大，以右心房为主 3、肺动脉段突出，搏动增强，“肺门舞蹈” 4、肺充血，肺动脉高压 房间隔缺损（ atrial septal defect,ASD） 第六十三页，共101页。 肺动脉膨隆；右心房增大(zēnɡ dà)；肺充血 房间隔缺损 第六十四页，共101页。 类型(lèixíng)： 管形；漏斗形；窗形；动脉瘤样 X线表现： 与未闭导管大小及病程有关 梨形心；左心室增大为主，左房轻度增大。 肺动脉段膨出；肺充血。 主动脉改变：未闭导管以上段增宽； 漏斗征：动脉导管附着处膨出，其下方主 动脉骤然细小内收。 动脉(dòngmài)导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA） 第六十五页，共101页。 正位(zhènɡ wèi) 左前斜位 漏斗(lòudǒu)征 动脉(dòngmài)导管未闭 第六十六页，共101页。 常为胎儿期心内膜炎所致 分 型： 瓣膜部狭窄(xiázhǎi)（多见）；瓣下狭窄(xiázhǎi)（右心室 流出道）；瓣上狭窄(xiázhǎi)（肺动脉干及分支） 瓣膜型狭窄(xiázhǎi)X线表现： 右心房和右心室增大；肺动脉段狭 窄后扩张，左肺门大而右肺门小； 肺野血管细小 肺动脉瓣狭窄(xiázhǎi)（ pulmonary valvular stenosis,PS） 第六十七页，共101页。 右心室造影瓣膜(bànmó)口狭窄 两肺门不对称(duìchèn)肺野血管影少 肺动脉瓣狭窄(xiázhǎi) 第六十八页，共101页。 ? 紫绀型先天性心脏病中最常见（50%） ? 肺动脉狭窄*；室间隔缺损*；主动脉骑跨 和右心室肥厚(féi hòu) ? 肺动脉狭窄以漏斗部狭窄常见，其次为漏 斗部及瓣膜部均狭窄。室间隔缺损多数在 膜部 法洛四联症（ tetralogy of fallot,TOF） 第六十九页，共101页。 法乐(fǎ lè)氏四联症—右心室造影 右心室壁厚；漏斗部狭窄；第三心室；肺动脉狭窄； 主、肺动脉同时(tóngshí)显影；主动脉增粗骑跨；高位室缺 第七十页，共101页。 靴形心；心尖上翘；主A弓右位；降主A在脊柱(jǐzhù)右侧 法洛四联症 第七十一页，共101页。 二尖瓣狭窄（Mitral stenosis,MS） 血液动力学： 左心房血液进入左心室障碍 X线表现： 心脏增大，左心房和右心室增大， 左心耳常明显增大。 主动脉球和左心室缩小，心尖上翘。 肺淤血；间质性水肿；含铁血黄素沉着。 二尖瓣瓣膜(bànmó)钙化 风湿性心脏病 （rheumatic heart disease,RHD） 第七十二页，共101页。 二尖瓣狭窄(xiázhǎi) 第七十三页，共101页。 风心 ——二狭加主闭 第七十四页，共101页。 左心房(xīnfáng)、左心室增大；肺淤血；肺动脉段扩大 风心 ——二狭加二闭 第七十五页，共101页。 左心室增大 主动脉增宽 心腰凹陷(āoxiàn) 主动脉型心脏 高血压心脏病 第七十六页，共101页。 肺动脉高压 右心室增大 心影(xīn yǐnɡ)小或正常为多 肺部病变 肺源性心脏病 第七十七页，共101页。 原发性心肌病：扩张型；肥厚型；限制型 继发性心肌病：感染、中毒、营养缺乏、代 谢障碍、内分泌疾病、内分 泌疾病、结缔组织